真菌病诊断治疗策略及常用抗真菌药物介绍目录深部真菌感染的诊断深部真菌感染的诊断临床提示真菌感染的情况真菌诊断标准真菌感染的诊断EORTC/MSG诊断标准（2008版）EORTC/MSG诊断标准（2008版）EORTC/MSG诊断标准1.宿主因素EORTC/MSG诊断标准2.临床标准EORTC/MSG诊断标准3.微生物学标准关于真菌血清学检测小结真菌病的治疗原则深部真菌病的治疗原则小结真菌病的治疗策略深部真菌病的治疗策略深部真菌病的治疗策略—预防治疗（1）深部真菌病的治疗策略—预防治疗（2）深部真菌病的治疗策略—经验性治疗(1)深部真菌病的治疗策略—经验性治疗(2)深部真菌病的治疗策略—经验性治疗(3)深部真菌病的治疗策略—先发治疗深部真菌病的治疗策略—确诊治疗预防用药抗真菌药物的分类治疗深部真菌感染常用药物临床药理学—常用抗深部真菌药物化学结构临床药理学—化学结构抗真菌药物的作用机理真菌细胞结构影响细胞膜固醇的药物（1）多烯类药物（两性霉素B）作用机制影响细胞膜固醇的药物（2）麦角固醇的合成唑类药物作用机制(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑)影响细胞膜固醇的药物（3）丙烯胺类（特比奈芬）作用机制作用于真菌细胞壁的药物抑制核酸合成2009桑福德抗微生物治疗指南(热病指南)体外抗真菌活性－念珠菌和隐球菌2009IDSA念珠菌病指南体外抗真菌活性：念珠菌唑类药物对白色念珠菌的作用体外抗真菌活性－曲霉菌和其它真菌体外抗真菌活性－两性霉素B体外抗真菌活性－卡泊芬净、米卡芬净体外抗真菌活性－伊曲康唑体外抗真菌活性－氟康唑体外抗真菌活性－伏立康唑体外抗真菌活性－泊沙康唑总结药代动力学药代动力学－吸收药代动力学－吸收药代动力学－组织分布组织或体液伏立康唑有良好而广泛的组织分布伏立康唑在真菌主要致病部位药物浓度高蛋白结合率药代动力学－代谢和排泄剂型和贮藏（1）两性霉素B脂质复合物剂型和贮藏（2）主要适应症—两性霉素B主要适应症—卡泊芬净主要适应症—伊曲康唑（斯皮仁诺）主要适应症–氟康唑（所有剂型）主要适应症–氟康唑（口服剂型）主要适应症—伏立康唑国内适应症安全性和耐受性伏立康唑的特殊不良反应安全性和耐受性药物临床试验卡泊芬净临床试验卡泊芬净临床试验伊曲康唑临床试验伊曲康唑临床试验伊曲康唑临床试验伏立康唑临床试验（1）仅供北京协和医院特需医疗部科内会议使用，不作为推广材料伏立康唑临床试验(2)抗真菌治疗失败的相关因素谢谢！小结真菌病的治疗策略临床药理学—常用抗深部真菌药物化学结构影响细胞膜固醇的药物（3）体外抗真菌活性－卡泊芬净、米卡芬净两性霉素B脂质复合物伏立康唑临床试验(2)