一例夏季腹泻患者的用药指导方案一、选题背景腹泻是人们日常生活中非常常见的一种身体不适的症状，通常被人们称作“拉肚子”，具体指的是人在一段时间内排便的次数远高于其通常的排便次数，排便量超过200g，并且其粪便稀薄，含水量明显增多，常常在粪便中还包含未消化完全的食物或者一些黏液，脓血等。腹泻患者常常会感受到排泄的急迫感、肛门的不适感，甚至会出现失禁的现象。通常来说，成年人每天会有9L左右的液体会进入到胃肠道中，经过吸收后，最终会有100ml至300ml的液体会随粪便排出。如果进入胃肠的液体比其能够吸收的量大，或者结肠的吸收能力差，就会使得排出的粪便水分多，出现腹泻现象。按照腹泻时间的长短，临床上一般把腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻往往发病急、反应大，病程往往在1至3周，大多数的急性腹泻是由于感染而引起的，慢性腹泻往往病程在2个月以上，或者在2到4周内反复性复发，发病的原因比较多样和复杂，有感染性的因素和非感染性因素。二、设计依据1.病人的基本情况姓名性别年龄居住地疾病邓洁女6永州急性肠胃炎2.患者状态的评估①请问您今年多少岁？患有腹泻多长时间了？②了解患者的用药史、过敏史、疾病史③您以前服用过什么药物吗？有没有对什么药物过敏？之前有过病史吗？④其他相关信息您的生活习惯一般是怎样的？是规律作息时间吗？您现在这个病情有影响正常生活吗？3.根据患者自述总结患者，邓某，6岁，患有腹泻三天，自称在炎热的夏天经常喝冷饮，吃冰西瓜，吃炸串烧烤，之后便在几天里经常肚子痛，有紧迫感，排便不成形，水样或者是蛋花汤样，次数增多，以前并未服用其他药物，也并未对药物有过敏，现在患有腹泻影响了日常生活。三、设计方案1.临床治疗方案根据患者的情况，经医生诊断急性肠胃炎，开出以下处方：Rp:蒙脱石散3g/袋×10袋×1盒Sig3gPotid.头孢克肟颗粒40mg×6包×1盒Sig20mgPobid.合生元儿童益生菌冲剂1.5g×48袋×1盒Sig1.5gPotid.2.参考依据根据中国药典2020版二部、《药理学》、药品说明书等相关文献资料。四、药物治疗方案分析：1.蒙脱石散⑴用药原因：蒙脱石散剂。其主要成分和化学名称为蒙脱石。它的结构是层纹状，并且其电荷分布是非均匀性的。蒙脱石散对于消化道中存在的病菌、病毒以及毒素有固定作用和抑制作用；而且能够覆盖消化道上的粘膜，通过和消化道中的粘液糖蛋白进行结合，能够修复其质与量，并且有提高粘膜屏障抵御攻击因子的能力。蒙脱石散不会渗透到血液循环系统中，它会同其固定的攻击因子随着消化道的蠕动而排出身体之外。蒙脱石散还不会对X光的检查产生影响，并且不会让粪便的颜色发生改变，不会对正常的胃肠蠕动产生影响和改变。因此蒙脱石散能够对于人的急性腹泻或慢性腹泻起到治疗作用，可以用在食道疾病、胃病、十二指肠疾病的治疗中，辅助治疗这些疾病产生的疼痛症状。但是蒙脱石散不能用作解痉剂。⑵用药方法:遵医嘱使用方法为口服，成人每次服用三克（一袋）。1岁以下的儿童每日服用三次，总量为1袋；1-2岁的儿童每日服用三次，总量为1-2袋；2岁以上的儿童每日服用三次，总量为2-3袋。在服用时，需要将药物与50ml温开水混合均匀，快速服下，在首次对急性腹泻症状进行治疗时，需要加倍使用剂量。⑶不良反应：有少数的治疗者可能会出现轻度的便秘症状⑷注意事项：①在对急性腹泻症状进行治疗时，需要注意脱水症状。②如果患者出现便秘症状，可适当减少药物使用剂量并继续服用。③在与肠道杀菌药共同使用时，需要根据医嘱进行服用。④儿童的药物使用剂量要根据医生的建议服用。⑤若儿童出现急性腹泻症状，服用药物1天后症状未有改善，或者出现慢性腹泻症状，服用药物2-3天后症状未有改善，则应当及时咨询医生。⑥若使用本药物剂量过量或者使用后出现严重的不良反应，患者应当立刻就医检查。⑦有过敏体质的患者慎用本药物，对本药物过敏者禁用本药物。⑧当本药物形状发生改变后，禁用本药物。⑨儿童服用药物时应当在成人的监护下进行。⑩请将本药物放置在儿童无法接触的地方。如果当前正服用其它治疗药物，在使用该药物前应当首先咨询医生。2.头孢克肟颗粒⑴用药原因：该药用于除肠球菌外，其它对头孢克肟敏感的链球菌属，例如肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等所引起的细菌性感染疾病。头孢克圬时第三代头孢菌素类广谱抗生素，它对于细菌细胞壁的合成有明显的抑制作用，其具有对细菌所产生的β-内酰氨酶非常强的稳定性，而且对于能够产生β-内酰氨酶的细菌有非常好的抵抗性，而针对革兰阴性杆菌，革兰阳