xx镇卫生院医疗质量安全检查表检查目录检查主要内容检查文档资料检查办法存在问题及整改情况一、组织机构（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。现场检查，查阅资料（2）安全管理重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全现场检查，查阅资料二、医疗质量二、医疗质量（1）三级医师查房制度认真执行三级医师查房制度随机抽查2个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。（2）疑难病例讨论制度定期组织院科两级疑难病例讨论v219065592喒7:2968973F9珹404909E2A鸪400439C6B鱫查看2个科室及医务科相关讨论记录本（3）会诊制度认真执行院内科内、科间会诊制度抽查相关记录（4）危重患者抢救制度严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时查抢救流程、检查记录，随机抽查急诊科及2个临床科室；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。（5）术前讨论制度严格执行术前讨论制度随机抽查5份手术病历（6）死亡病例讨论制度严格执行死亡病例讨论制度抽查3份死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论。（7）交接班制度交接班制度交接班本交接班记录随机抽查各科室有无交接班制度；交接班记录是否完整齐全。&X303057661癡2218356A7嚧2584064F0擰三、医疗安全（1）预案制度健全医疗安全防范预案、责任合同及责任追究制度查相关制度、预案、责任合同、08—09年医疗差错事故（纠纷）发生起数，调查处理情况。（2）依法执业严格依法执业，持证上岗随机抽查4个科室持证上岗情况，并对医疗质量、安全有无持续改进措施；相关措施落实是否到位。（3）医疗质量安全管理定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查查医院质控科，随机抽查3个科室。（4）医疗差错事故管理严格医疗差错事故登记、报告制度随机抽查3个科室及医务科登记报告情况。（5）手术管理严格执行术前讨论和手术分级管理制度抽查2个手术科室，查是否严格执行。四、护理质量（1）查对制度a2092851C0净b202104E98亘Ol严格执行随机抽查3个科室（2）交接班制度严格执行随机抽查3个科室（3）分级护理严格执行随机抽查3个科室（4）危重患者抢救制度严格执行随机抽查3个科室（5）差错事故登记报告制度严格执行随机抽查3个科室五、院感控制（1）制度方案认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案查资料及记录；查工作制度是否落实。b387049730霰239695DA1嶡210135215刕3326181ED臭363878E23踣2271458BA墺l（2）科室人员配备科室人员健全查科室（3）管理资料加强医院感染监测，健全相关资料，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险。查相关资料六、院前急救（1）科室人员配备现场随机检查检查近2个月的急诊科排班表，并检查在岗情况。（2）设备物品配备现场随机检查有面积足够，设施完善的抢救室（8㎡/床）；（3）供氧条件及抢救设施现场随机检查供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用。（4）院内急诊会诊随机抽查院内急诊会诊迅速到位（5）急救“绿色通道”现场检查，查相关资料抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。XXXXXX开车前安全环保检查表（PSSR）项目编号PSSR--2021工作描述：项目类型列出如下，请在有对应类型的项目前面打√□全新装置的建设安装□现存管线的改造□临时修理改造□设备安装的永久性修理改造□新增加的附加物□改变原材料PSSR检查项目内容仪表控制系统：N/A是否NO.需要回答的问题C1阀门的故障位是否得到测试，特别时排放阀？C2所有常规仪表包括分析仪表是否都经过调校和标零？C3所有新的或者替换的仪表及控制阀是否都进行了系统回路测试？C4是否新的或更换的仪表阀都经过了性能测试？C5所有与仪表有关的报警和新增报警是否经过校验并确认？C6是否所有储罐液位指标归零？C7所有的联锁是否都经过测试工作正常？C8设备仪表控制回路是否都经过测试工作正常？C9现场监控摄像体统是否安装调试完毕？C10报警联锁是否根据严重程度进行了分级？C11所有的控制组态软件是否有新可靠备份储藏在防火保险箱里？C12压力表在未工作状态是否为零？工艺安全：N/A是否NO.需要回答的问题PS1是否确认所有联锁开关解锁后才能开车？PS2设备的接地保护是否经处于良好状态？电气系统：N/A是否NO.需要回答的问题ES