第七章能量代谢和体温目录第一节能量代谢1.糖2.脂肪3.蛋白质ATP自由能肥胖（obesity）(二)能量代谢测定方法1.直接测热法直接测出人体在一定时间内发散的热量2.间接测热法－化学反应的定比定律C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+Q只要测得机体单位时间的耗O2量和CO2产生量，便可计算出产热量，从而算出能量代谢率。耗O2量和CO2产生量的测定方法（2）闭合式：是用代谢率测定器进行测定，如图：(三）间接测热法的具体步骤（1）食物的卡价（caloricvalue):概念：1克某种食物氧化（或在体外燃烧）时释放的热量。单位:kJ或kcal（2）食物的氧热价(thermalequivalentofoxygen)概念：某种营养物质在体内氧化时，每消耗一升氧所产生的热量称为该物质的氧热价2.能量代谢率的计算非蛋白呼吸商的计算步骤非蛋白呼吸商的测定意义表7-2非蛋白呼吸商和氧的热价举例：受试者在标准状态下24小时耗氧量：400L；CO2产生量：340L；尿氮量：12克；计算24小时的能量代谢。步骤：①求出蛋白质代谢的耗氧量、CO2产生量和产热量蛋白质氧化量=12×6.25=75g耗氧量=0.95×75=71.25LCO2产生量=0.76×75=57L产热量=18×75=1350kJ②非蛋白代谢耗氧量=400L－71.25L=328.75LCO2产生量=340L－57L=283LNPRQ=283L÷328.75L=0.86③计算非蛋白代谢的产热量查表7－2NPRQ=0.86时，氧热价为20.41kJ/L非蛋白代谢的产热量=328.75L×20.41kJ/L=6710kJ④计算24h产热量24h产热量=1350kJ+6710kJ=8060kJ3.临床简化方法：因为一般情况下，蛋白质氧化分解极少，故可忽略不计蛋白质产热量；用混合呼吸商代替NPRQ,查出相应氧热价，即可用下式计算：产热量=氧热价×耗氧量如何比较不同个体的能量代谢率差异？研究表明：基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、心输出量、主动脉和气管的横截面积都与体表面积呈比例关系，而与机体体重相关性不明显。体表面积计算三、影响能量代谢的因素1.肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，见表7－3运动或劳动的强度消耗的能量表7-3劳动或运动时的能量代谢值2.精神活动3.食物的特殊动力效应概念：进食后一段时间内（从进食后1h开始持续到7～8h），即使机体处于安静状态，机体产热量也要比进食前有所增加，食物这种使机体产生额外的热量作用，称为食物的特殊动力效应。蛋白质：25-30％糖和脂肪：4-5％4.环境温度20-30℃：体温稳定；>30℃或<20℃：体温升高四、基础代谢（basalmetabolism)(一）基础代谢概念基础代谢:指基础状态下的能量代谢基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢基础状态:是指人体处于清醒而又极安静的状态下，能量代谢不受肌肉活动、环境温度、食物特殊动力效应及精神因素等的影响。其能量消耗只用于维持心跳、呼吸等维持生命所必需的基本生理活动。（二）基础代谢率的测定条件1.测定条件：（1）禁食12～14h（2）清晨空腹（3）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响（4）室温保持在20～25度之间2.测定方法：通常采用简化法来测定和计算BMR,即：产热量＝耗氧量20.2KJ3.BMR的计算和其正常值表7-4我国人BMR的正常平均值（kJ/m2·h）（三）BMR的正常水平及其异常变化BMR测定的临床意义：有助于诊断某些疾病★甲低：BMR比正常低40％～20％★甲亢：BMR比正常高25%～80%★BMR：发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、肾上腺皮质功能亢进、有呼吸困难的心脏病等。★BMR：阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。第二节体温及其调节（一）体表温度和体核温度1.体温的概念:机体深部的平均温度。（1）体表温度（shelltemperature）：值低，不稳定，各部差异大（2）体核温度（coretemperature）：数值高，稳定，各部差异小２.体温的测量及其正常值直肠温度正常值：36.9-37.9℃；测量时应将肛表插入直肠6cm以上。口腔温度正常值：36.7-37.7℃；婴幼儿和行为不能自控的人不能采用。腋窝温度正常值：36.0-37.4℃；测量时应使腋窝紧闭，测量时间不少于10分钟。3.年龄：新生儿(早产儿)易受随环境温度影响，老年人体温偏低4.肌肉活动：测温时应避免其影响5.其它：如前述影响能量代谢的诸因素2.机体的产热形式（1）战栗产热（shiveringthermogenesis）：在骨骼肌紧张性