第九章心力衰竭病因－基本病因病因－诱因1血流动力学改变代偿机制（Frank-starling））A级无心血管疾病的客观证据B级轻度心血管疾病的客观证据C级中度心血管疾病的客观证据D级重度心血管疾病的客观证据1级代偿期2年病死率8%2级轻--中左心衰2年病死率30%3级急性肺水肿2年病死率44%4级心源性休克2年病死率80--100%分型肺淤血低灌注PCWP>18mmHgCI<2.2L/min*m2治疗I无无-+病因II有无+-降前负荷III无有-+降后负荷补前IV有有++降前、后，正性肌力肺淤血、心排血量降低临床表现－程度不同的呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿）－咳嗽、咳痰、咯血－乏力、困倦、头昏、心慌－少尿及肾功能损害症状体征－肺部湿罗音、（哮鸣音）心脏体征慢性心力衰竭－右心衰竭一、X线检查心影大小，KerleyB线，蝴蝶状影心影形态及大小肺野：肺静脉压增高：肺门血管影增强、上肺血管影增多肺动脉压增高：肺动脉影增宽肺间质水肿：KerleyB线肺泡水肿：肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合影二、心电图：三、超声心动图心腔大小收缩功能：射血分数（EF）＞50%（Nor)舒张功能：E/A>1.2四、核素心血池显影五、有创血流动力学检查肺楔压（PCWP<12mmHg)；心脏指数（CI>2.5L/(min.m2)）心－肺吸氧运动试验最大氧耗量（VO2max,ml/min.Kg):Nor>20无氧阈值：Nor>14诊断与鉴别诊断治疗治疗药物对慢性心衰死亡率的影响：大型临床试验结果治疗方法利尿剂的应用－减轻前负荷血管扩张药的应用洋地黄类药的应用西医内科学教研室预防急性心脏病变引起的…左心衰常见主要表现急性肺水肿，重者伴心源性休克病因和发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗1治疗2病案