追踪方法学在护理质量管理中的应用6、检查反应医院系统的整体运作情况（追踪方法学）追踪方法学（Tracemethodology）最早被国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）2004年引入医疗机构评价中，2006年正式成为JCI新的评价方法，并取得很好效果。《医疗机构评审办法（修订稿）》（征求意见稿）提出在新一轮医院评价活动中应用追踪方法学等创新性评价工具。以患者的身份和专家的眼光去查找医院管理中的隐患。是追踪发生事件根源的方法观察整个管理环节是否形成了闭环管理是对多个部门管理工作的检查能够更加客观地评定医院整体的管理水平个案追踪(individualpatienttracer)个案追综---通常选择接受多部门或复杂的医疗服务的患者患者个案追踪地图急诊入院胸痛患者系统追踪系统追踪(systemtracer)感染控制InfectionControl追踪方法——个案追踪与系统追踪结合追踪方法——个案追踪与系统追踪相结合追踪方法学—5、实施追踪方法学步骤1追踪方法学步骤223追踪方法学---6、应用工具下列矩阵是一个扫描工具，用于追踪环节中选择探讨某一管理流程和风险类别访谈人员：患者和家属护士医院服务追踪方法学—7、设计（描述式的设计）追踪方法学—7、设计（表格式的设计）追踪检查—8、方法（调查访谈）追踪检查---8、方法（实地访视）建筑布局、环境设施与设备、各级各类人员工作流程与状态等患者分级护理标准落实情况如何保护患者隐私护士发药流程查看护士排班表，了解弹性排班的情况，如何做好扁平化分工仪器设备：维修记录、运行记录检查治疗室：备用药、毒麻药、抢救药、冰箱用药等检查疫苗的运送与储存，存放疫苗冰箱的温度监测制度及检测档案追踪检查—8、方法（查阅资料）追踪检查—8、方法（查阅资料）护理部五年工作规划、发展纲要、工作计划，如何落实？护理部护士人力资源的配置，护士调配方案、名单、人数等。护理部各级人员职责？如何开展优质护理服务？培训、考核、实施？如何进行护士分层次使用？护理部每年对全院护士的培训与考核：护理核心制度、安全制度、护理技术操作等。护理继续教育开展情况。不良事件管理：抽查病人的原始资料（护理记录、科室评估表、压疮护理记录、护理部登记记录及全年汇总表等）。护理部不良事件的总结分析、改进措施。护理质控人员的分工、职责。护理质控管理体系、方式、内容、标准及重点。对检查出的问题，如何体现PDCA循环，并查看具体实例。患者投诉原始资料。查看护理部对护士绩效考核资料。追踪方法学—9、应用（个案追踪）追踪方法学—9、应用（个案追踪）追踪方法学—9、应用（个案追踪）追踪听到病人的原话从病人原话和检查者看到的现象进行问题归类将主要问题绘制追踪地图/路线/流程病房药房药事管理与药物治疗学委员会发现内科1病房——8床口服药自服！人员资质案例追踪追踪方法学—---10、效果引出下列追踪：1.执业范围2.隐私保护3.核心制度4.操作规程5.并发症及处理6.健康教育7.仪器维修保养……追踪方法学—---10、效果追踪方法学—---10、效果追踪法与传统检查法的区别质量安全小结