诊断学胸部和肺体格检查Chest一、骨性标志skeletallandmarks胸骨角（louis角）(一)静脉(二)皮下气肿前后径小于左右径比率1：1.5(BarrelChest)(三)佝偻病胸(rachiticchest)（四）胸廓一侧变形(一)呼吸运动(二)呼吸频率和深度（三）节律特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现浅慢→深快→浅慢→停特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸每次深度相等(—)、胸廓扩张度(thoracicexpansion)(二)语音震颤(vocalfremitus)(三)胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus)三、叩诊清音实音浊音鼓音(二)肺部的异常叩诊音(三)肺下界叩诊(四)肺下界移动范围听诊内容(一)正常呼吸音支气管呼吸音：气管处支气管肺泡呼吸音：主支气管处肺泡呼吸音：小支气管﹑细支气管及肺叶处支气管呼吸音(bronchialbreathsound)肺泡呼吸音(Vesicularbreathsound)支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)1．异常肺泡呼吸音(2)肺泡呼吸音增强运动代谢亢进呼吸运动严重贫血通气量酸中毒肺泡弹性部分肺疾病3．异常支气管肺泡呼吸音(三)啰音(rale)1．干啰音dryrales（rhonchi）2湿啰音(moistrale)(四)语音共振(vocalresonance)(五)胸膜摩擦音(pleuralfrictionrub)