诊断学体格检查基本方法讲解概述（一）概念（二）注意事项第一章基本检查法病史采集概述图示熟练运用结果可靠(一)体格检查常用器具（二）注意事项（二）注意事项（二）注意事项（二）注意事项第三篇检体诊断(physicaldiagnosis)第一章基本检查法第一节视诊（inspection)第一节视诊（inspection)1617181920212223最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。第二节触诊（palpation)第二节触诊（palpation)（二）触诊注意事项第三节叩诊(percussion)第三节叩诊(percussion)1、直接叩诊法(directpercussion)2、间接叩诊法(indirectpercussion)32指板要紧贴检查部位。垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。每部位只需连续叩击2-3下。注意对称部位叩诊音的比较。（二）叩诊音(percussionsound)（二）叩诊音(percussionsound)实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。如：心、肝、脾等。病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。病理情况：如肺炎等。过清音(hyperresonance)：临床上见于：肺组织含气量增多、弹性减弱时。如肺气肿第四节听诊(auscultation)第四节听诊(auscultation)（二）注意事项第五节嗅诊第五节嗅诊呼吸带有1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。3、氨味：见于尿毒症。4、肝腥味：见于肝性脑病。尿1、带大蒜味：见于大量食蒜者。2、带浓氨味：见于膀胱炎。小结思考题思考题思考题思考题思考题再见！浅部触诊法(lightpalpation)图示第二节触诊（palpation)深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)双手触诊法(bimanualpalpation)深压触诊法(deeppresspalpation)冲击触诊法（浮沉触诊法）(bollottement)