疾病概论医学知识讲座第一节健康与疾病一、健康（Health)躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewell-being)，换言之即身体的机能、精神和心理三方面均正常（病例1）。二、疾病（Disease)机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律的病理过程。另一定义为各种原因导致机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动现象。三、亚健康(sub-health)指主观症状明显但客观检查却正常的非病、非健康状态，主要表现为纳差、精神不振、睡眠质量差等。目前其发生机制不明（病例2）。亚健康加强自我保健开展体育锻炼心理调节第二节病因学病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。一、病因（cause)指有害因素作用于机体达到一定的时间和强度，就会引起特异性的疾病，这个有害因素即为该疾病的病因。（一）生物性因素包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。与病原体致病力强弱与侵入数量、侵袭力、毒力等有关。可表现为传染性生物性病因的作用特点病原体有一定的入侵门户和定位（甲型肝炎病毒）机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒对人无作用,变异禽流感病毒对人有作用）病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）（二）理化因素◆化学因素物理性病因的致病特点（1）只发挥疾病的始动作用（2）潜伏期一般较短或没有（3）无器官组织选择性（射线例外）化学性因素致病特点（1）有器官组织选择性（如重金属）（2）持续作用（如致癌过程，病例3）（3）毒物毒性与机体解毒功能相关（4）潜伏期可长可短（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。（四）遗传因素（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素如风疹病毒(六）免疫因素（七）社会与心理因素应激性疾病、变态人格、身心疾病二、疾病发生的条件影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良结核病;婴幼儿呼吸道传染病第三节发病学发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。一、疾病发生发展的一般规律自稳态失衡与调节损伤与抗损伤因果交替局部和整体肾性骨病二、疾病发生的基本机制神经机制ACh堆积体液机制高血压发病的神经体液机制组织细胞机制酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。Ⅰ型糖元沉积病，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。血红蛋白缺陷镰刀细胞性贫血：血红蛋白结构异常，异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，红细胞脆性增大，易溶血。受体病由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）自身免疫性受体病（如重症肌无力等）膜转运障碍由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。例如：胱氨酸尿症（cystinuria）患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当载体蛋白发生遗传性缺陷时，就形成胱氨酸尿症。基因病指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。由一个致病基因引起的基因病称单基因病（singlegenedisorder），如多囊肾。由多个基因共同控制其表型性状的疾病称多基因病(polygenicdisease或multigenedisease)。如高血压、冠心病、糖尿病等。疾病蛋白组学疾病基因组学第四节疾病的转归疾病转归(prognosis)：康复和死亡。完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：主要症状消失，但机能和形态尚未完全恢复正常，有时可留后遗症，称为不完全康复。是一个过程，包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期心跳、呼吸停止----临床死亡（病例5）概念：机体作为一个整体功能永久性停止。脑死亡概念：大脑包括小脑脑干在内作为一个整体功能永久性停止（病例6）。脑死亡(braindeath)标准脑死亡作为死亡标志的意义脑死亡与植物状态临床鉴别临终关怀指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。安乐死指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。问题与措施。