高血压脑出血外科治疗理念概述诱因高血压脑出血发生病因与机制发病机制HICH的部位临床症状--基底节区出血临床症状—脑叶出血脑干出血最常见部位立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪多于48小时内死亡小脑出血轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）临床症状—脑室出血手术治疗外科手术治疗在上述诸多因素中，最重要的也是被大家公认的即术前意识状况，有无意识障碍及其程度，可直接反映脑实质受累或受损情况HICH后意识状态的分级基于分级的手术适应症手术禁忌症高血压脑出血外科手术方法大骨瓣开颅减压术（骨窗7x8cm2以上;15x15cm2)大骨瓣开颅减压术评价小骨瓣开颅减压术---（骨窗4x5cm以下)小骨瓣开颅减压术评价软通道颅内血肿排空术软通道硬通道颅内血肿排空术软通道颅内血肿清除术评价立体定向颅内血肿排空术立体定向血肿排空术评价:内镜颅内血肿排空术术后处理术后护理高血压脑出血的康复疗效评价