第八节尿液有形成(xíngchéng)分检查学习(xuéxí)内容一.检查(jiǎnchá)方法直接混匀新鲜尿1滴涂片检查(jiǎnchá)。管型：低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值细胞：高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值结晶：以每高倍视野1+~4+的半定量方式报告。方法学评价：简便易行，成本低廉，但阳性率低，重复性差,易漏诊。标准定量(dìngliàng)计数板法每块计数板分为10个彼此(bǐcǐ)独立封闭的计数室，可供检测10个样本。每个计数室一侧有一个竖条长方形计数区，内刻有十个中方格，每个中方格底面积为1mm2，深度为0.1mm，容积为0.1μl，因此每个计数区的固有容积为1.0μl。为便于观察和计数，内又细分为9个小方格。离心(líxīn)镜检法尿沉渣检验(jiǎnyàn)的操作步骤染色法镜检未染色(rǎnsè)标本尿液有形成(xíngchéng)分检查方法学比较其他(qítā)检测方法二、尿液细胞(xìbāo)检查未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径(zhíjìng)大约7～8μm渗透压对红细胞的影响：低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞。高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或桑葚状。PH对红细胞的影响：酸性尿中，红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小。碱性尿中，红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀容易溶解破裂，边缘不规则。异常(yìcháng)红细胞血尿(xuèniào)①均一性红细胞血尿(xuèniào)②非均一性红细胞血尿(xuèniào)临床意义2.白细胞脓细胞：是由炎症过程中被破坏、变性(biànxìng)或坏死的中性粒细胞形成，其外形多变，细胞质内充满颗粒，细胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清。临床意义3.吞噬细胞(tūnshìxìbāo)临床意义4.上皮细胞①肾小管上皮细胞临床意义②移行(yíxínɡ)上皮细胞中层(zhōngcéng)移行上皮细胞：又称尾形上皮细胞或纺锤状上皮细胞，体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆形或椭圆形。底层移行上皮细胞：形态较圆，与肾小管上皮细胞统称为校园(xiàoyuán)上皮细胞，但两者有差别，底层移行上皮细胞体积较大，而核较小。肾小管上皮细胞则反之。临床意义③鳞状上皮细胞临床意义三.尿液管型检查(jiǎnchá)形成(xíngchéng)管型的四个条件蛋白质（白蛋白+T-H蛋白(dànbái)）透明(tòumíng)管型红细胞管型白细胞管型肾小管上皮管型颗粒(kēlì)管型蜡样管型脂肪(zhīfáng)管型临床意义Q：尿液中出现何种管型，多提示存在(cúnzài)早期肾小球病变？简述(jiǎnshù)镜检出现管型的临床意义？尿管型基质中含有(hányǒu)的主要成分是：T-H糖蛋白尿管型形成的三个必要条件是：尿中存在蛋白质、肾小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的肾单位尿沉渣可见的细胞有：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞关于尿颗粒管型，下列(xiàliè)错误的是四.尿液结晶(jiéjīng)检查①生理性结晶(jiéjīng)尿酸结晶：呈黄色、暗棕色，其形状(xíngzhuàn)为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。磷酸钙：有非结晶(jiéjīng)、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。非结晶性尿酸盐：黄色(huángsè)非晶形颗粒状沉淀物。三联磷酸盐结晶(jiéjīng)②病理性结晶(jiéjīng)胱氨酸结晶：无色、六边形，边缘清晰、折光(zhéguāng)性强的薄片状结晶。亮氨酸结晶(jiéjīng)：呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。酪氨酸结晶(jiéjīng)：略带黑色的针状结晶。胆固醇结晶：外形为缺角的长方形或方形，无色(wúsè)透明，呈薄片状。临床意义五.其他(qítā)有形成分检查真菌(zhēnjūn)滴虫(dīchónɡ)精子(jīngzǐ)六.尿液分析仪的使用(shǐyòng)URIT500B操作方法第六十九页，共九十一页。pH酸碱指示剂法比重多聚电解质离子解离法蛋白质pH指示剂蛋白质误差法葡萄糖葡萄糖过氧化酶-过氧化物酶法胆红素偶氮反应法尿胆原醛反映、重氮反应法酮体亚硝基铁氰化钠法亚硝酸盐亚硝酸盐还原法隐血(yǐnxuè)血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法白细胞酯酶法维生素C吲哚酚法常见(chánɡjiàn)的几个问题常见(chánɡjiàn)的几个问题SYSMEXUF-500i原理(yuánlǐ)操作(cāozuò)内容(nèiróng)总结