第28章利尿药和脱水药第一节利尿药利尿药的分类和作用部位类别药物作用部位高效能呋塞米髓袢升支highefficacyfurosemide(Na+/K+/2CI-)中效能噻嗪类远曲小管近端moderatethiazide(NaCl)弱效能螺内酯远曲小管和集合管lowspironolactone(Na+-K+交换)乙酰唑胺Proximalacetazolamide(抑制CA)利尿药作用的生理学基础PhysiologicalBasisofDiureticAgent高效能利尿药（Highefficacydiuretics）利尿作用机制:抑制髓袢升支Na+/K+/2CI-CotransporterNa+、K+、CI-重吸收减少髓质间液NaCl减少渗透压降低集合管重吸收水减少。尿排Na+、K+、CI-、水、*Ca2+、*Mg2+增加。*K+重吸收减少，管腔液正电位下降，Ca2+、Mg2+重吸收减少。应用：1.急性肺水肿和脑水肿2.其他各类严重水肿（心、肝、肾性）3.急慢性肾功能不全4.加速毒物排泄5.急性高血钙不良反应本类其他药物中效能利尿药氢氯噻嗪hydrochlorothiazide作用和作用机制1.利尿：温和、持久抑制远曲小管Na+/Cl－cotransporter抑制NaCl重吸收尿排Na+、Cl－、水、*K+*远曲小管Na+集Na+-K+交换1.各种原因引起的轻、中度水肿2.高血压3.尿崩症4.特发性高尿钙伴有尿结石者(促进PTH调节的远曲小管Ca2+的重吸收抑制尿钙的排出)。不良反应弱效能利尿药螺内酯作用机制应用氨苯喋啶triamterene阿米洛利amiloride乙酰唑胺acetazolamide(diamox)乙酰唑胺acetazolamide(diamox)2.抑制眼睫状体上皮向房水中分泌HCO3-以及脉络丛向脑脊液分泌HCO3-。虽然这些过程HCO3-的转移方向与在近曲小管中相反，但都可以被碳酸酐酶抑制药所抑制，并改变液体的生成量和pH。从而抑制房水和脑脊液的产生。应用：1.青光眼2.急性高山病3.癫等第二节脱水药（dehydrants）第二节脱水药（dehydrants）第二节脱水药（dehydrants）甘露醇（mannitol）感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！