中国新诊断型糖尿病初始治疗方案的探讨二甲双胍——年前国外指南T2DM患者治疗几乎唯一的首选用药年前，由于缺乏中国人群的前瞻性干预的循证学资料，中国的临床指南基本上遵循欧美指南…ChinaDiaSTAGE：二甲双胍和AGI都是中国使用最广泛的降糖治疗药物当指南与实践在中国相遇…甘油三酯相对于基线变化值胰岛素抵抗(HOMA-IR)–ITT人群胰岛素抵抗(HOMA-IR)–ITT人群42%7.ITT人群和PP人群结果一致；WoerleHJ,etal.负荷后血糖升高患者比例高达88%024681012141618202224Posttreatment(week24and48)dataareLSmeans.体重指数19BMI30kg/m21989-2000:中国人群碳水化合物摄入比例逐渐下降，脂肪摄入量逐年增加主要终点指标-HbA1cACP2型糖尿病口服药物治疗指南表中数据为LSmean(最小均方差)两组不良事件发生率比较年ADA/EASD立场声明AACE糖尿病管理路径:二甲双胍不是唯一的一线治疗药物问题一AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC)Minneapolis,Minnesota餐后血糖升高先于空腹血糖升高上海糖尿病研究新诊断糖尿病患者：以负荷后血糖升高为主男性：IPH患病率2.9%WoerleHJ,etal.DiabetesResearchandClinicalPractice,2007;77:280-285心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖餐后高血糖加重内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的发生进展问题二中国饮食结构的三次变迁1989-2000:中国人群碳水化合物摄入比例逐渐下降，脂肪摄入量逐年增加2001-2003年中西方饮食结构差异：中国人仍以碳水化合物摄入为主中国人群高GI食物摄入量升高，低GI食物摄入量降低Meta分析：低GI饮食可显著降低HbA1c首个α-GI与饮食关系的研究：高碳水化合物饮食摄入餐后血糖更为平稳问题三糖尿病患者：血糖波动介导的能量稳态与体重调节紊乱从能量代谢角度看，不同干预措施对体重影响(模拟图)问题四MARCH研究内容概要首要终点评价α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖和二甲双胍对中国新诊断2型糖尿病患者的降糖疗效（HbA1c）；非劣效假设：两组糖化血红蛋白降幅差值不高于0.3%（FDAguideline）研究目的研究设计主要入选标准中心化标本检测中心编号内容概要主要终点指标-HbA1cHbA1c相对于基线变化值-ITT人群*根据基线HbA1c分层-HbA1c相对于基线变化(ITT人群*)根据基线碳水化合物(CHO)%分层-HbA1c相对于基线变化次要终点指标两组达标率比较FPG(静脉)相对于基线变化值-ITT人群*2h-PPG(静脉)相对于基线变化值-ITT人群*体重相对于基线变化值-ITT人群*Jun;35(6):1364-79ACP2型糖尿病口服药物治疗指南BLHbA1c7.防御性进食以避免低血糖ITT人群和PP人群结果一致；表中数据为LSmean(最小均方差)Baseline(week0)dataaremeans.评价α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖和二甲双胍对中国新诊断2型糖尿病患者的降糖疗效（HbA1c）；表中数据为LSmeanIPH（IsolatedPostchallengeHyperglycemia）了解中国新诊断2型糖尿病患者的饮食特点，药物干预是否与饮食成份具有内在联系。01,comparedwithbaseline55%7.新诊断2型糖尿病患者经24周和48周治疗后，阿卡波糖组和二甲双胍组降低HbA1c水平相当；ADA/EASD2型糖尿病治疗路径42%7.总胆固醇相对于基线变化值LDL-C相对于基线变化值HDL-C相对于基线变化值胰岛素相对于基线变化值–ITT人群0min30min120min180min0min30min120min180min膳食能量摄入比例安全性数据分析结果两组不良事件发生率比较小结(1)谢谢观看！感谢观看