新生儿病室医院感染风险评估表风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123手卫生落实不到位，每床是否配速干手消毒剂病室每日通风不少于2次，每次不少于30分钟检验、后勤、设备维修、探视等入室人员管理不到环境的清洁消毒措施落实不到位暖箱、蓝光箱每日清洁并更换湿化液，用后终末消毒、遇污染时应及时清洁消毒。奶瓶、奶嘴、冰箱清洁消毒措施落实不到位多重耐药菌感染患者隔离措施不到位空气消毒机定时维护保养环境卫生学检测：空气、物表、手、暖箱、使用中消毒剂、奶瓶、奶嘴无菌技术操作不规范沐浴感染预防措施落实不到位配奶感染预防措施不到位医生不了解科室前5位病原体及耐药情况医疗废物管理不规范职业防护措施落实不到位所需要准备程度：分数等级风险性评估：分数等级≤2低≤3低3~5适中4~8适中≤6高≥9高所有需要准备应对的感染危险度评估得分小于等于4分，如果≥6分需有改进措降低危险因素的措施任务采取措施负责人员部门降低医院感染发生率建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育培训；重视手卫生，提高手卫生依从性；认真落实新生儿室各项管理规范与操作规程：在进行各项侵袭性操作时，必须严格执行各项无菌技术操作和消毒隔离制度正确掌握侵袭性操作指征，气管插管、机械通气吸痰等操作动作应轻柔，缉拿少操作损伤，避免重复插管，缩短到管保留时间，降低医院感染率加强新生儿病房环境和物品的规范性管理增强新生儿抗病能力，做好皮肤护理，加强基础护理格里使用抗菌药物，减少多重耐药菌的感染严格执行消毒，隔离措施，根据病种不同，患儿分区安置新生儿病室院感科新生儿安全管理制度新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。一、目的：为住院新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。二、标准：1、人员管理⑴实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。⑵根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业知识的培训。⑶医师与床位的比例不低于0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。⑷护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。⑸根据实际需要配置其他辅助人员。2、科室管理：⑴建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。⑵普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入重症监护病房。⑶应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。⑷对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。⑸应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。⑹严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。⑻病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。⑼加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。⑽制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。⑾工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。⑿新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。3、医院感染预防与控制：⑴加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。⑵通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。⑶病室空气要清新，每季度做空气培养⑷工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。⑸按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。⑹新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：①接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用，吸