一例急性上呼吸道感染合并过敏性鼻炎患者的用药指导方案一、设计背景急性上呼吸道感染简称上感，是指自鼻腔至咽、喉部之间急性炎症的统称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病部分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感染。由于机体免疫功能下降，比如受凉、淋雨、醉酒或者密切接触了感冒患者，导致传染，从而出现流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、咳嗽、发烧等一系列症状。急性上呼吸道感染患者一般病情较轻，病程短、注意休息和饮食，可自愈，但如果控制不好，常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发心肌炎、肾炎、风湿热等，所以在发病初始，应及时正确处理，以免引发严重后果。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的的变应性疾病，其主要症状为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等。过敏性鼻炎也可引起多种并发症。二、设计依据（一）病人基本情况姓名年龄既往病史症状刘XX21过敏性鼻炎恶寒、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕（二）分析掌握病情发病时间：2021年2月7日现有症状：恶寒、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、轻微咽痛、全身乏力、轻微咳嗽、体温37℃、无痰、流清涕。病人自述同宿舍室友前几天感冒了，可能被室友所传染。临床诊断：急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎诊断依据：畏寒、流清涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽，这些都是典型的急性上呼吸道感染症状，且有与感冒患者接触，所以可诊断为感冒病毒感染引起的急性上呼吸道感染。是否有合并症状：无是否有服用药物：无药物过敏史：无（三）急性上呼吸道感染常用药物1、急性上呼吸道感染药物治疗主要是对症治疗，常用的药物有以下几类：（1）不含退烧成分，主要解决鼻塞、流涕或轻度咳嗽问题，如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、美敏伪麻溶液等。（2）含退烧成分，除了解决鼻塞、流涕症状，还可以退烧，如美扑伪麻片、酚麻美敏片等。（3）含有抗病毒成分，主要解决病毒感染引起的症状，如复方氨酚烷胺制剂（快克、感康等）。（4）中成药：如柴银口服液、午时茶颗粒、双黄连口服液、板蓝根冲剂等。2、代表药物：氨咖黄敏胶囊药理作用：本品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛作用；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。用法用量：口服，成人，一次1-2粒，一日3次。不良反应：时有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。禁忌：严重肝肾功能不全者禁用。注意事项：①用药3-7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。②服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。③不能同时服用与本品成份相似的其他抗感冒药。④前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人应在医师指导下使用。⑤肝、肾功能不全者慎用。⑥孕妇及哺乳期妇女慎用。⑦服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。⑧如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。⑨对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。药物相互作用：①与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。②本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）等并用。（四）过敏性鼻炎常用药物1、糖皮质激素（局部用药）：如布地奈德喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等。2、抗组胺药：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。代表药物：丙酸倍氯米松鼻喷雾剂药理作用：丙酸倍氯米松为强效外用肾上腺皮质激素类药物。在鼻腔内表现强有力的抗炎作用，在治疗剂量下不会产生全身性副作用。还能增强平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，使组织胺等过敏活性介质减少释放和降低活性，并能降低抗原-抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，降低平滑肌的收缩反应。常用于预防和治疗常年性及季节性的过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎。用法用量：鼻腔喷雾。适用于成人及六岁以上儿童。用量：建议用量为每次每鼻孔2揿；每日2次。或者每次每鼻孔1揿，每日3～4次。每日最高剂量不可超过8揿.不良反应：有小部分患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微鼻出血等不良反应。注意事项：1、鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时，应给予适当的抗菌治疗。2、对于过量使用本品可能会产生全身性反应。3、当受到异常的变应原诱发时，用本剂的同时应采用其他治疗。三、设计方案（一）根据患者情况制定个体用药方案患者年轻，正是活泼好动的时候，但常因过敏性鼻炎烦恼，这次由感冒病毒导致的上呼吸道感染也触发了过敏性鼻炎，连绵不断的喷嚏和鼻涕，加上咳嗽，有点片刻不得安宁的感觉，出门在外，特别出丑丢脸，因此希望能尽快控制症状，恢复正常的生活，选择西药对症治疗，见效快，同时