设计作品名称一例过敏性鼻炎患者的用药指导一、概述（一）过敏性鼻炎简介在古代的文献中过敏性鼻炎为“鼻鼽”的范围，古代许多的医家都认为过敏性鼻炎的发生是因为肺、脾、肾功能的失调，风寒之邪的入侵，过敏性鼻炎的发生与内外致病因素有着密切的相关。风邪贯穿在过敏性鼻炎的发病过程中，过敏性鼻炎患者临床表现有多种多样，但他们还是有很多相同的发病规律。过敏性鼻炎患者，起初有荨麻疹的病史，也有一部分的患者会得过敏性哮喘。所以这也说明了邪气都是从口鼻与皮毛进入体内，再渐渐转移到鼻窍和肺脏。对过敏性鼻炎的发病机制的阐释主要为为：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津水停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏、流清涕。（二）病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地既往病史公司湖南张刚男24无职员长沙主要症状（自述）：鼻塞、流涕不止、早上起床打喷嚏（三）病因分析根据患者自述，患者发病有2年左右，因为身体素质而患有感冒，吃了一段时间的感冒药后，感冒得到了治愈，但是鼻塞、流涕延续时间较长，患者并没有太在意。但之后病情并未得到改善。在之后的生活中，又出现了其他的症状：在春夏交接之时，鼻子经常发痒，容易流清鼻涕，并且有时会不自觉从鼻孔滴下，打喷嚏的次数也比以前更多，主要集中在早上起床。但未产生其他的并发症，也没有服用过其他治鼻炎的药，没有药物过敏史。为此根据患者的病情，开出的药方主要是西药与中药，外加外用药搭配在一起使用，以缓解患者的病症。二、用药指导方案（一）西药用药方案1.开瑞坦片（1）药物组成：本品每片含氯雷他定10毫克。辅料为：一水乳糖、玉米淀粉、硬脂酸镁。（2）药理作用：本品为高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂。可缓解过敏反应引起的各种症状。（3）用法用量：口服。成人及12岁以上儿童：一日吃1次，一次吃10毫克；2～12岁儿童：体重在30公斤以上：一日吃1次，一次10毫克。如体重在30公斤以下：一日吃1次，一次5毫克。（4）不良反应：常见不良反应如无力、头痛、嗜睡、口渴、胃肠道难受包括恶心、胃炎以及皮疹等。也有罕见不良反应，如脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。患者在服药期间，出现以上的病症，请及时停药，去医院就诊。2.马来酸氯苯那敏片（1）药物组成：本品为N,N-二甲基-γ-(4-氯苯基)-2-吡啶丙胺顺丁烯二酸盐。按干燥品计算，含C16H19ClN2·C4H4O4不得少于98.5%。（2）药理作用：本品有比较强的竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体的作用，通过对H1受体的拮抗起到抗过敏作用外，还具有抗M胆碱受体作用，所以病人在服药后会有口干、便秘、痰液变稠、鼻黏膜干燥等症状。此外该药还具有一定的抑制中枢的作用，因此可出现服药后的困倦不良反应。所以在对常年过敏性鼻炎、季节性过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎等病症有一定的疗效；同样也可用于呼吸道感染引起的鼻黏膜充血和鼻窦炎。（3）用法用量：口服，成人一次4毫克，一日吃3次（4）不良反应：①服药后可能会出现食欲降低、感到恶心、上腹不适感且有胃痛等不良反应。②如果病人过量服用时可能会出现排尿困难、尿痛等症状。③病人在服用后，会产生烦躁的情绪，如服用过量可出现抽搐、惊厥等表现。如果儿童服用会产生焦虑、入睡困难和神经过敏等症状。④有些病人服药后还可能会出现胸闷、口鼻黏膜干燥、痰很黏稠、咽喉比较痛、容易疲劳与虚弱、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向等症状。⑤药物过量表现及处理方法本品中毒时表现为:瞳孔散大，面色潮红，幻觉，兴奋，共济失调，惊厥，最后出现昏迷、心脏及呼吸衰竭而死亡。处理方法应采取对症治疗和支持疗法。出现惊厥时，可酌情给予硫喷妥钠予以控制。不可将组织氨作为解毒剂。（二）外用用药方案1.滴通鼻炎水（外用喷雾）（1）药物组成：蒲公英、细辛、黄芩、麻黄、苍耳子、石菖蒲、白芷、辛夷。辅料为聚山梨酯80、羟苯乙酯。此药功能主治为祛风清热，宣肺通窍。用于伤风鼻塞，慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻渊。（2）不良反应：尚不明确（3）用法用量：本品为外用喷鼻，除盖，喷颈向上伸入鼻前庭，一天喷3～4次，一次喷1～2下。（4）注意事项①本品为外用喷鼻，仅供滴鼻用，不能内服。②在用药期间忌烟酒、辛辣、鱼腥食物等。③患者在用药期间切勿接触眼睛，鼻粘膜损伤者慎用。④不宜在用药期间同时服用温补性中药。⑤儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者等患者应在医师指导下使用。⑥高血压、心脏病患者慎用，有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下使用。⑦严格按照用法用量使用，用药3天症状无缓解，应去医院就诊。本品不宜长期使用。⑧