周围血管多普勒超声检查.ppt
上传人:天马****23 上传时间:2024-09-11 格式:PPT 页数:36 大小:8.6MB 金币:10 举报 版权申诉
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多普勒超声的临床意义彩色多普勒超声的基本原理彩色多普勒血流分析彩色多普勒血流分析彩色多普勒血流分析血流朝向探头血流背向探头彩色多普勒血流频谱分析血流频谱分析的内容:频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s),在不同的,横坐标相邻两点间距离,常有0.25s、0.50s、1.00s。频移幅度:以纵坐标数值表示,代表血流数值的大小,单位有两种,一种以频移单位千赫兹(KHz)表示,一种是以速度的单位米/秒(m/s)。频移方向:以频谱上的零位基线为准,基线上方的频移信号为正,表示血流方向朝向探头,基线下方的频移为负,表示血方向背向探头。频移辉度:以频谱的亮度表示,反映取样容积内或声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少。速度相同的红细胞数量越多,频谱的灰阶也就越深(亮),反之,速度相同的红细胞数量越少,频谱的灰阶就越浅(暗)。频移离散度:以频谱在垂直距离上的宽度表示,代表某一瞬间取样容积内或探测声束内红细胞速度分布范围的大小。速度分布范围大,则频谱增宽,反之,速度分布范围小,则频谱较窄。抛物线形分布的速度梯度大,因此,频谱较宽。湍流状态时,速度梯度更大,频谱进一步增宽,当频谱增宽到整个频谱度度时,则空窗消失(充填)。不同状态血流的彩色血流图及频谱图涡流:血流进入严重狭窄处,通过后进入较大的空腔,其流线发生显著的差异,形成许多小的涡流,部分流线向前,部分流线向后,速度剖面上有快有慢,有正有负,方向非常杂乱。旋流:当血流进入一大的空腔时,其主流方向朝前,到达空腔顶壁后折返,在主流旁侧形成一反方向血流,此时腔内血流有正有负,各有一定的范围。彩色多普勒表现层流:肱动脉纵切彩色血流图,显示管腔内血流充盈良好,边缘整齐,色彩单一,呈红色、中心明亮,近管壁呈暗红色。湍流:为胫前动静脉瘘瘘口处彩色血流图像,显示瘘口处彩血流倒错,红蓝交错,当仪器速度范围已调到96cm/s时,仍出现色彩倒错,说明该处血流很快,超过纳奎斯特极限,本例频谱检测速度为225cm/s。涡流:显示为红、黄、蓝、绿杂乱分布的五彩镶嵌血流。脉冲多普勒表现层流频谱:图为肱动脉中央取样的血流频谱,频带窄,空窗清晰,包绕光滑。湍流频谱:图为下颌部动静脉瘘瘘口处取样获得的血频谱,频带宽,包络不光滑,空窗变小,血流加快,峰值达202cm/s。涡流频谱:图为胫前动静脉瘘血流频谱图,显示血流频谱空窗消失,包络不光滑,呈毛刺状,为双向频谱。旋流频谱:图为椎动脉VA起始部倒流血汇入锁骨下动脉SCA后旋流频谱,在蓝色血流区域取样,呈反向血流频谱。彩色多普勒超声仪器的调节滤波对血流检测的影响●声速-血流夹角:声束与血流夹角越小,越有利于彩色血流的显示,相反这一夹角越大,彩色血流信号越弱,当夹角为90°则无多普勒信号。一般要求小于60度。角度对脉冲多普勒血流频谱的影响表现在角度增大时,频谱的幅度被压缩。如频谱压缩不严重,对诊断不会有影响,当频谱被严重压缩,不仅影响对血流的分析,还会产生假阴性的诊断结果。角度对彩色血流显像的影响,由于血流方向决定血流色彩(正红负蓝),同一方向的血流在不同角度时血流色彩也不同,(如图所示)。图1●帧速调节:公式:nTNF=1n:在同一方向上发射脉冲个数;T:脉冲的间隔(脉冲重复频率的倒数)N:组成一帧图像的线数F:帧速提高帧速F(成像速度)的办法:降低n和N,即减少取样范围(缩小取样框、取样长度)提高脉冲重得频率(即减小探测深度)。●速度范围:减低脉冲重复频率,可以显示慢速血流;提高脉冲重复频率,可消除色彩倒错,准确显示速度更快的血流;提高脉冲重复频率,必然缩短脉冲间期,减小了探测深度,其结果是虽然能观察到浅层结构内的高速血流,但却失去了深层结构及血流信息。速度范围应根据实际血流速度进行动态调节,如浅表血管选择的速度范围较大时,能显示很高和血流速度,但浅表血管的血流速度均较低,特别是静脉,因此会造成彩色血流显示不良。为了显示低速血流,必须适当减小速度范围;若速度范围调节过小,会出现彩色血流倒错现象。出现彩色血流倒错的原因是:血流速度的最大频移超过脉冲重复频率的1/2,超过阈限部分的频移即显示为相反的色彩。其特点是外周处的色彩较暗,向内逐渐增强,色彩非常鲜明,形成最光亮的光环,继而出现色彩的转变。(如图所示)肱动脉彩色血流图像血流速度56cm/s。●彩色零线的移动:当彩色多普勒出现色彩倒错时,除上述改变速度范围加以心善外,还可以像频谱多普勒上移动零线减少频谱倒错一样,上下移动彩色多普勒的零线,来消除或减轻色彩倒错。●血流增益:彩色多普勒图像上红蓝两色的亮度代表血流速度,此亮度又受增益旋钮的控制,顺时钟旋转使彩色血流增大,逆时钟旋转则彩色血流亮度变暗;增益过大会出现多彩色干扰成分,增益过小会失去血流信号。动脉血管彩色多普勒检查