呼吸机的使用(shǐyòng)及维护呼吸机的基本原理呼吸机治疗(zhìliáo)的适应征呼吸机治疗的相对(xiāngduì)禁忌征呼吸机的构成(gòuchéng)呼吸机的构成(gòuchéng)呼吸机回路(huílù)湿化装置(zhuāngzhì)双伺服型加湿器改进(gǎijìn)了单伺服型容易在管道中凝水的缺点.但这种方法只增加了绝对湿度，并不增加相对湿度：呼吸机专管人定期(dìngqī)安全检查呼吸机准备(zhǔnbèi)呼吸机连接(liánjiē)方式呼吸(hūxī)模式控制通气(ControlledVentilation,CV辅助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)半自主型:同步间歇指令呼吸SIMV自主型:PSV、CPAP机械通气(tōngqì)模式的选择机械通气模式(móshì)的选择机械通气(tōngqì)模式第十九页，共七十六页。机械(jīxiè)通气模式的选择机械(jīxiè)通气模式的选择机械通气(tōngqì)模式的选择机械通气模式(móshì)的选择机械通气(tōngqì)模式的选择机械通气模式(móshì)的选择机械通气模式(móshì)的选择机械通气模式(móshì)的选择机械(jīxiè)通气模式的选择呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节呼吸机参数(cānshù)的调节思考(sīkǎo)1IPPV/A/C容控VT：450-500mlF:18-20次/分Fio2:100%思考(sīkǎo)2模式以及(yǐjí)参数的调整思考(sīkǎo)3模式以及参数(cānshù)的调整呼吸机报警原因(yuányīn)以及处理呼吸机报警(bàojǐng)等级警告呼吸机相关(xiāngguān)报警自主呼吸能力差:检查病人(bìngrén)状态和通气类型，使用SIMV、PSV、CPAP等模式时，出现呼吸频率慢，潮气量低处理：增加频率、支持的压力或改为控制性压力呼吸机的管道积水多、痰堵，导致(dǎozhì)潮气量下降，压力控制时表现明显处理：检查呼吸机管道，及时清倒积水、吸痰，保持呼吸道通畅呼吸机管道过长，各连接口松动、管道有裂纹（万向接头）、气囊(qìnáng)压力偏低、湿化瓶不密封、呼吸机内部的漏气处理：保证管道连接紧密，发现呼吸机有内部泄漏时通知工程师设置报警(bàojǐng)限合理吗？重新设置报警限1.病人方面原因高热、疼痛、烦躁、心衰等引起(yǐnqǐ)呼吸加快处理：对症处理，如降温、止痛、镇静2.呼吸机设置不当(bùdānɡ)：报警上限设置太低、触发灵敏度设置不当、流量传感器出错、TV过大处理：重新设置参数，对流量传感器进行校正由于气囊破裂或气囊充气不足造成，临床表现：咽喉部有漏气声或患者发出声音处理措施(cuòshī)①检查气囊，适当增加气囊的气体③如发生气囊破裂，给予更换气管内导管由于呼吸机管路破裂、断开或连接不紧造成漏气。处理措施①患者出现低氧等症状(zhèngzhuàng)时，给予人工呼吸；②仔细检查管路，将各接头接紧，如呼吸机管路破裂，应更换新管路。A移位于咽下部：置管刻度外移，送气时能听到漏气声，用喉镜可看到管内口。B移位于食管内：腹胀、胃部听到呼吸音，呼吸机监测的波形与病人的胸廓起伏不一致。C脱出口腔外处理：确立脱管后，判断(pànduàn)呼吸、血氧情况，必要时重新插管1阻力增加2顺应性降低3气管(qìguǎn)插管或呼吸机管道不畅由于患者激动，烦躁不安，想要交谈等处理措施：①检查患者是否咬住气管，自主呼吸是否与呼吸机同步②必要时使用(shǐyòng)镇静剂或采取舒适体位③检查牙垫放置位置是否合适④呼吸机潮气量设置是否过高⑤设法沟通：如图片、写字等由于气道痰多、痰痂、血痂、咳嗽、痉挛等引起处理措施：①检查：是否气道分泌物过多、气管插管移位、湿化不够、支气管痉挛等因素引起，或呼吸机管路牵拉气管插管刺激(cìjī)气道粘膜而引起②吸痰，解痉，检查气管插管的位置③增加湿化，检查湿化器是否出现故障④调节呼吸机管道，解除管道牵拉气管插管患者出现病情变化或并发症：如气胸、心衰肺水肿等处理措施：①对患者进行细致查体，并查血气分析及胸片，准备(zhǔnbèi)好胸腔闭式引流及急救设备；②对心衰肺水肿者，应用强心利尿剂，监测出入量气道高压(gāoyā)报警原因4窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警常见于使用(shǐyòng)模式：SIMV、SPONT、CPAP，自主呼吸突然减弱或