颈动脉狭窄诊治指南最终课件缺血性卒中流行病学20-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄70%的缺血性卒中伴有颈动脉狭窄供应脑的动脉颈动脉体主动脉弓及其分支示意图颈动脉与椎动脉解剖颈动脉与椎动脉解剖颈动脉狭窄的临床表现颈动脉狭窄的临床表现临床表现颈动脉狭窄预防性治疗预防性治疗对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“症状性颈动脉狭窄”。心脏栓子以及小血管或穿通动脉疾病也是重要原因。近期心梗病史，不稳定心绞痛：严重COPD；—过性血管痉挛发生率为10％-15％，与导丝、导管或保护装置在血管中的操作有关，一般不做特殊处理，撤出导丝和保护装置后，痉挛会解除，有严重痉挛时，若远端血流受阻，可局部给予解痉挛药物。7月22日，在机场路导管室为患者实施了右侧颈内动脉支架植入术，术后即刻造影显示颈动脉狭窄解除，血流恢复通畅，脑供血不足明显改善。该并发症预后不—，可痊愈，也可导致死亡。生同侧卒中。小于75%且无症状时，年发生率约1%；6、同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化和内膜功能障碍的一个较强的危险因素。2无症状患者，通过无创性成像或血管造影发现同侧颈内动脉直径狭窄超过70％。2术后长期治疗及随访临床表现有单侧头痛，呕吐，面部和眼痛，癫痫发作，血压急剧升高，脑水肿或脑出血导致的局部症状等。包括穿刺点的护理和神经功能及血流动力学功能的监测。怀疑由于颈动脉狭窄而导致一过性视网膜缺血或半球定位症状的患者及无症状筛査患者，首选颈部超声检査。1肝素化和凝血功能监测：致残性卒中发生率为％。病例颈动脉狭窄血管内支架置入术颈动脉狭窄血管内支架置入术大于75%者，年发生率达10%;5CEA术后再狭窄，狭窄大于70％。首先进行术前评估，包括仔细记录神经功能状态和确定合并症，以决定是否为CAS治疗适应证，颈动脉狭窄血管内成形术技术规范动脉夹层或血栓形成的危险性在所有发表的此方面研究中不足1％。第二阶段是治疗过程，包括术前治疗、麻醉以及监测、手术过程和支持治疗；1肝素化和凝血功能监测：卒中危险性取决于狭窄程度卒中危险性取决于狭窄程度2术后长期治疗及随访包括抗血小板药物治疗，以及连续的无创性成像检査以评估支架通畅程度且排除新的或对侧病变的发展。动脉夹层或血栓形成的危险性在所有发表的此方面研究中不足1％。右侧颈内动脉近段狭窄程度达99%。2术后长期治疗及随访颈动脉狭窄程度与卒中的关系谢谢观看！感谢观看