中国糖尿病足诊治指南最新截肢一、糖尿病足及高危足的概念二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学三、糖尿病足的临床表现四、糖尿病足的辅助检查(一)神经系统检查(二)血管病变检查测试应对双侧足部进行检查；同时具有周围神经病变和周围血管病变，糖尿病足患者以此类居多。(2)尼龙丝检查，足部感觉减退或消失；ABI反映的是肢体的血运状况，正常值为0.治疗前对糖尿病足患者进行正确的分类和分级，有助于选择合理的治疗方案和判断预后。在治疗和愈后预防复发过程中，应根据创面部位，适时选择减压鞋垫、糖尿病足鞋等专业支具，有助于避免创面加深和复发。9，但运动时出现下肢不适症状，行踏车平板试验后ABI降低15%～20%或影像学提示血管存在狭窄。诊断依据：(1)符合糖尿病诊断；⑤肌腱、骨骼等深部组织外露失活，换药难以去除的创面；所有糖尿病患者：初诊及每年1次④植皮术：创面基底达到植皮条件，应尽早手术封闭创面。评估踝动脉/肱动脉比值2．下肢运动康复治疗：DSA仍是诊断下肢血管病变的金标准，可以准确显示动脉堵塞状况及侧支循环建立情况，对外科治疗方案的选择有重要作用。年3月:73-79糖尿病足的筛查内容和频率五、糖尿病足的诊断五、糖尿病足的诊断感觉运动自主神经以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPN：(1)温度觉异常；所有糖尿病患者：初诊及每年1次5为重度缺血，重度缺血的患者容易发生下肢(趾)坏疽。红外线皮肤温度检查是一种简单、实用的评估局部血供的方法，最好采用温度差判断肢体血供。研究发现，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见[9]。换药时，在避免活动性出血和过度损失健康组织的前提下，可用组织剪去除明确坏死组织，以缩短自溶性清创时间，减少感染机会，改善深部组织引流，但须注意保留间生态组织。可有效改善创面引流，加速坏死组织溶脱和肉芽组织增生，但需住院接受治疗。③蛆虫疗法：可用于加速去除创面坏死组织，缩短疗程，但需采用医用级蛆虫。足底有溃疡者：1-3周⑤肌腱、骨骼等深部组织外露失活，换药难以去除的创面；如<30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合；(四)糖尿病足创面处理多因肢端循环及微循环障碍，常伴周围神经病变和患足感染。单中心研究显示60岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.(2)创面清创手术的适应证：(三)糖尿病足感染(四)糖尿病足的分类、分级(四)糖尿病足的分类、分级糖尿病足的分级糖尿病足的分级六、糖尿病足预后七、糖尿病足的治疗七、糖尿病足的治疗七、糖尿病足的治疗七、糖尿病足的治疗3．药物治疗(三)手术干预治疗(四)糖尿病足创面处理(四)糖尿病足创面处理(四)糖尿病足创面处理(四)糖尿病足创面处理(四)糖尿病足创面处理(四)糖尿病足创面处理保肢的判断谢谢观看！感谢观看