会计学第一项：组织安排组织安排指整个问诊的结构与组织，包括：引言、问诊主体、结束语．询问者应按项目的序列系统地问病史，对交谈的目的、进程(jìnchéng)、预期结果应心中有数。第二项：时间顺序是指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。询问者应问清症状开始的确切时间，跟踪自首发至目前的演变过程，根据时间顺序追溯症状的演进可避免(bìmiǎn)遗漏重要的资料。例如：有时环境的变化或药物的使用可能就是病情减轻或加重的因素．仔细按时间线索询问病情可使询问者更有效地获得这些资料．建议询问者可用以下方式提问，例如：“……怎么样?然后又……”，这样在核实所得资料的同时，可以了解事件发展的先后顺序。如有几个症状同时出现，有必要确定其先后顺序。第四项：问诊进度为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，关心病人的反应，聆听病人的全部叙述和回答问题，不要轻易打断病人讲话，让他有足够的时间回答问题。有时允许有必要的停顿，让病人思索，作出系统的回答。有意的沉默也许令人不安，但也可鼓励病人提供其它的有关信息，或者可使病人道出敏感的问题，如果没有这种沉默，病人会省略不谈。好的询问者不会急促(jícù)地提出一连串问题，使病人几乎没有时间去考虑答案。如果病人不停谈论许多与病史无关的问题，则可客气地把病人引导到病史线索上来，如“你的那些问题，我理解，现在请淡淡你当时腹痛的情况吧?”第五项：问题类型一般问题常用于问诊开始，用一般的问话去获得某一方面的大量资料(zīliào)，让病人象讲—样叙述他的病情。如：“今天来，有哪里不舒服?“请告诉我你的一般健康情况吧。”待获得一些信息后，再有侧重地追问一些具体问题。第五项：问题(wèntí)类型特殊问题(wèntí)用于收集一些特定的有关细节。如：“扁桃体切除时你几岁?”“你何时开始腹痛的呢?”“你腹痛有多久了?”提出特殊的问题(wèntí)要求获得的信息更有针对性，第五项：问题类型选择性问题是一种(yīzhǒnꞬ)直接问题，要求病人回答“是”或“不是”，或者对提供的选择作出回答，如：“你头痛厉害吗?”“你的疼痛是锐痛还是钝痛?”(但开始最好是一般性：“谈谈你头痛的情况吧”)。询问者：“请告诉我你哪里不舒服”（一般提问(tíwèn)）病人：“近两周，我的胃一直在痛，就在这儿(指着痛的地方)，在肚脐上方。”询问者：“请告诉我，你痛的情况。”(一般提问(tíwèn))病人：“哦，太糟了。”询问者：“疼痛象什么样?”(直接提问(tíwèn))病人：“烧灼样。”询问者：“痛在深处还是在表面?”(直接选择提问(tíwèn))病人：“相当深．”询问者：“痛的部位有变动吗?”(直接提问(tíwèn))病人：“不”．几种错误的提问方式！诱导性提问是一种能为病人提供(tígōng)带倾向性特定答案的提问方式，问题的措词已暗示了理想的答案．这种提问也应避免，因为病人易于默认医生的诱问，而不会轻易否定。如：（1）你没有恶心，是吗?（2）你的左胸痛放射至左手指尖，对吗?诘难性提问常使病人产生防御心理，也不宜使用．如：(1)“为什么你不早点来，而拖了六周才来看病?”(2)“你为什么当时吃那样脏的食物呢?”连续提问是提出一系列问题不容许病人分别回答每一个问题，可能会使病人对要回答的问题混淆不清。如：“饭后痛得怎么样?和饭前不同吗?是锐痛，还是钝痛?”;连续提问也可是列多个选择的问题，如“你家族中有哪个患过癌症、糖尿病、心脏病或高血压吗?”。第六项：小结每一项结束时进行小结具有以下目的：1)唤起询问者的记忆以免忘记要问的问题；2)让病人知道询问者如何理解他的病史；3)提供机会核实病人所述病情(bìngqíng)(如：“刚才你说你的下背痛深在而持续，而大腿外侧痛则比较表浅—对吗?”)病史核实通常在小结时进行，但亦可用于难以插话的病人或力图使其专心倾听；4)提供机会澄清所获信息．(如：我还不清楚你的疾病对你上学有多大妨碍，能否告诉我发病后你缺课多少天?)对主诉和现病史，作一详细的总结是很重要的．总结家族史时，只需要简短的概括，特别是阴性或不复杂的阳性家族史．总结系统回顾时，最好只总结阳性发现，(如：除了每个月有几次头痛和便秘，你似乎相当健康，我们的主要任务是弄清你背部的问题，你觉得是这样的吗?)第七项：重复提问有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点．但无计划的重复提问可能会挫伤和谐的医患关系和失去病人的信任．例如：在现病史(bìnꞬshǐ)中已知一个姐姐和两个兄弟也有类似的头痛，如再问病人有否兄弟姐妹则表明询问者未注意倾听。第八项避免医学术语术语即外行难懂的专业性用语或隐语，作为与病人交谈的一种技巧，必须用常人易懂的词语代替难懂的医学术