外科休克专业知识培训典型病例第一节概论一、休克的概念有效循环血量休克分类二、休克病理生理微循环收缩期微循环收缩期……各个器官的病理变化微循环衰竭期(DIC)代谢改变能量代谢障碍：无氧代谢,ATP生成↓Na+,K+泵↓Na+,H2O入细胞内↑↓加重ATP生成障碍细胞及线粒体水肿酸中毒：无氧代谢,乳酸↑酸中毒胞内溶酶体膜变脆破裂↓细胞死亡蛋白酶外溢激素改变：血容量和肾血流量↓肾上腺醛固酮分泌↑钠排出↓低血压等脑垂体后叶抗利尿激素分泌↑保留水分炎症介质释放和细胞损伤肾脏损害：心脏功能变化：肺：临床表现……分两个阶段休克的诊断休克与血压的关系休克临床监测指标……一般指标1.CVP：中心静脉压，正常范围为5~10cmH2O。2.PAP及PCWP（肺动脉压及肺毛细血管楔压，正常值0.8~2.0kPa，比CVP更为精确）。3.CO及CI（心排出量及心脏指数）4．动脉血气分析：5．动脉血乳酸盐测定：6．DIC的相关检测：扩容原则血管活性药物的应用第二节低血容量性休克（hypovolemicshock）失血性休克（hemorrhagicshock）补充血容量基本原则：临床上常结合中心静脉压的测定指导补液创伤性休克第三节感染性休克（septicshock）复习思考题祝同学们学习进步生活愉快