患者十大安全目标新版2016年11月18日中国医院大会在北京会议中心隆重召开全国各地4000多位医院管理者参加了这一行业盛会患者安全是大会最热点的话题之一中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林发布了《中国医院协会患者安全目标（2017版）》，并进行了解读。中国医院协会患者安全目标(2017版)背景目的是进一步推动我国医院医疗质量的持续改进，切实保障患者安全，提高医院管理水平。2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化、标识化，更具操作性。患者安全的定义技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题2002年，世卫组织会员国在世界卫生大会上商定了关于患者安全的决议。ＷＨＯ于2004年创立了全球患者安全联盟。目前，该联盟已拥有192个以上的成员国，包括了ＷＨＯ所有的成员国，中国也是其中的一个成员。该联盟的主要任务和职责是寻找有关患者安全的解决方案，解决全球共同的问题。患者安全的十大目标研究方法中国医院协会患者安全目标(2017版)中国医院协会患者安全目标（2014-2015年）中国医院协会患者安全目标（2011-2012年）中国医院协会患者安全目标（2009-2010年）中国医院协会患者安全目标(2008年)中国医院协会患者安全目标（2007年）中国医院协会患者安全目标(2017版)【目标一】正确识别患者身份【目标一】正确识别患者身份措施主要措施在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。两种方法：姓名+住院号姓名+年龄两种方式:床头卡+腕带住院患者唯一标识：住院号在输血时采用双人核对来识别患者的身份对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识【目标二】强化手术安全核查【目标二】强化手术安全核查措施手术部位标记手术安全核查制度主要内容手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。案例右脚有病，左脚挨刀新华社长沙2007年2月15日电：5岁右跟腱挛缩患者明明健康的左脚却因为做了延长术被拉长，反而加重了畸形，主治医生表示，术前患儿被全麻，是仰躺在手术台上的，进行手术时却是趴着的，因此造成手术做错了脚。35手术部位确认图（替代）【目标三】确保用药安全【目标三】确保用药安全措施规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求看似、听似（易混淆）药品远离放置，有警示标示。注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通麻醉、精神类药品管理防范用药错误案例一危险的药物过敏反应一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗，3小时后患者口唇部刺痒发红，但患者认为是感冒将愈，口唇出现的复行性疱疹，经治医生也没有认真的观察和思考，未意识到时过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡面积扩大，全身皮肤出现红斑，这时方意识到是过敏反应。由于患者年老体弱，加上用药时间较长，迅速出现全身广泛性皮肤水泡，后演变成表皮坏死松解症，抢救近一个月，方转危为安。实际上，患者是由于青霉素迟发性过敏，未及时采取措施而造成的。所以对药物的不良反应，持续、严密不断的观察是降低风险的重要步骤和有效方法。【目标四】减少医院相关性感染【目标四】减少医院相关性感染措施5051【目标五】落实临床“危急值”管理制度【目标五】落实临床“危急值”管理制度定义：危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。措施明确“两个概念”案例：抽血钾的风波医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入kcl，化验结果显示化验的血钾高。化验