患者安全十大目标概论背景据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此而死亡，构成严重不良反应者占13%。我国三级医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，全国73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象；61.48%的二级医院发生过因患者去世，患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。医院管理理念的进步为进一步推动我国医院医疗质量的持续改进，切实保障患者安全，提高医院管理水平，结合我国当前医疗质量和安全管理工作的实际，中国医院协会在历年患者安全目标的基础上，连续发布《患者安全目标》，之后几乎每年进行修改。2017版更简明化、标识化，更具操作性。历年《患者安全目标》历年《患者安全目标》《患者安全目标》对比患者安全目标(2017版)【目标一】正确识别患者身份落实重点措施措施措施【目标二】强化手术安全核查【目标二】强化手术安全核查---细则右腿患病，左腿手术手术部位标记手术室中，落实“三方核查”三方：有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士核查时间：麻醉实施前手术开始前离开手术室前手术三步安全核查【目标三】确保用药安全【目标三】确保用药安全—细则怎么做----才能保障患者用药安全高警讯药品管理高警讯药品管理注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通麻醉、精神类药品管理病区固定公药管理防范用药错误医嘱转抄和执行时，严格查对加强科内常用药物知识学习，包括药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，及时发现错误医嘱特殊情况执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，经医生核对无误后方可执行配药时，严格无菌操作，遵循现配现用的原则执行时，要注意药物配伍禁忌给药时：口服给药，核对口服药单、药品质量、剂量、有效期，看服到口正确实施给药，做到“五准确”准确时间、准确剂量、准确药物浓度、准确途径、准确病人严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。特殊用药：严格交接班，悬挂标识警示，如升压药、扩血管药物规范病房药品安全管理药品分类放置：内服、注射、外用、消毒药、高危、毒麻剧，杜绝混放药品标签明显、清晰毒、麻、剧药品做到“五专”高浓度电解质、化疗药物等特殊药品，有高危药品标识加强效期管理药品清理，统一要求【目标四】减少医院相关性感染【目标四】减少医院相关性感染---细则据统计我国感染性疾病发病4,000,000人/年医院感染发病率8/100人医院感染治疗费用>150亿元人民币/年国内的研究证实，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率高达20%～30%。在护理过程中、中途中断操作和洗手之前对戴手套的手进行采样培养，接触患者、患者衣物或病床后会导致金黄色葡萄球菌平均17%（9%～25%）从患者身上传到医务人员的手套上。落实重点措施【目标五】落实临床“危急值”管理制度【目标五】落实临床“危急值”管理制度---细则定义：危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样的检验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。落实重点措施案例：抽血钾的风波医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入kcl，化验结果显示化验的血钾高。化验室向科室电话报告危急值，当班护士立即通知主任和护士长，查找血钾高的原因。找到原因后，向患者及家属解释，争得患者同意后给予患者再次抽血查血钾，血钾值正常。【目标六】加强医务人员有效沟通【目标六】加强医务人员有效沟通---细则落实重点【目标七】防范与减少意外伤害【目标七】防范与减少意外伤害---细则落实重点【目标八】鼓励患者参与患者安全【目标八】鼓励患者参与患者安全---细则加强有效沟通，参与医疗过程。（前三条）主动邀请患者参与医疗安全管理，患者在接受诊疗护理前告知其目的和风险，如请患者参与手术部位确认。药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。宣传并鼓励患者参与医疗安全活动，告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。健康知识的教育，取得患者、家属更好的配合。注重保护患者隐私典型案例：2016年9月22日，在“问政四川”平台上，一投诉网贴引来众多网友关注，某县妇幼保健院一护士拍摄妇科患者检查时的私密照后传到微信群与他人一起“讨论”，被网友质疑侵犯别人隐私、无职业道德。事发后，医院责令其在大会上做检讨，并处500元罚金。随后，该护士由