患者十大安全目标概述23背景患者安全现状如何？？不安全事件的影响中国医院协会患者安全目标（2017版）中国医院协会患者安全目标（2017版）历年患者安全目标历年患者安全目标历年患者安全目标患者安全目标（2017版）目标一：正确识别患者的身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。医院建立统一患者识别制度及程序医务人员知晓《查对制度》、《身份识别制度》的内容任何诊疗活动前、转诊、转院过程中准确地交接患者的身份信息主动询问患者信息，采用反问式、开放式确认患者，而不是让患者进行“是”或“否”的确认发散思维查对：处置、用药时思考患者为什么用这种药、为什么做这种治疗，如：患者用止痛药--哪里痛？腕带佩戴双人核对，佩戴率达到100%，信息正确率100%。掌握意识不清、新生儿/小儿等特殊患者的身份查对流程护士在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。案例目标二：强化手术安全核查（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。强化手术部位安全核查术前要求参与手术的医师全面了解患者病情，进行认真的术前讨论，书写术前讨论和术前小结，明确标记患者的手术部位，并让患者知道。此外，主管护士也需对患者的病情、治疗方案、实行的手术有充分的了解。麻醉医师、手术接送人员、手术室护士也要求在接触患者时进行再次的确认。正确部位、正确术式、正确患者手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一标记要在铺巾后，切开前，始终可见手术三步安全核查目标三：确保用药安全（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。（四）制定并执行药物重整制度及流程。医嘱转抄和执行时，严格查对加强科内常用药物知识学习，包括药物化学名、商品名、用法、剂量、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，及时发现错误医嘱特殊情况执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，经医生核对无误后方可执行配药时，严格无菌操作，遵循现配现用的原则执行时，要注意药物配伍禁忌1、口服给药：核对口服药单、药品质量、剂量、有效期，看服到口2、正确实施给药，做到“五准确”准确时间、准确剂量、准确药物浓度、准确途径、准确病人3、严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。4、特殊用药：严格交接班，悬挂标识警示规范药品的管理：药品分类放置：内服、注射、外用、消毒药、高危、毒麻剧，杜绝混放毒、麻、剧药品做到“五专”即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记高浓度电解质、化疗药物等特殊药品，有高危药品标识加强效期管理目标四：减少医院相关性感染（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。（四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。（六）严格执行各种废弃物的处理流程。（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指证变化需要即刻干预的指标。（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失