外科护理学（本）作业二讲评（第九章～第十五章）一、名词解释（每小题4分，共20分）1．颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。2．酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。3．橘皮征：乳腺邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。4．Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5．Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍。二、选择题（每小题2分，共40分）1．开颅手术最危险的并发症是（B）颅内出血是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后24～48小时内。术后应严密观察，避免增高颅内压的因素；一旦发现病人有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备。A．颅内感染B．颅内出血C．中枢性高热D．尿崩症E．癫痫发作2．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（A）出血是最常见的首发症状。多为蛛网膜下腔出血，也有脑内、硬膜外、脑室内出血。常在用力或情绪激动情况下突然发病，出现意识障碍、头痛、呕吐等症状。癫痫是较常见的首发症状，可在颅内出血时发生，也可单独出现。A．出血B．癫痫C．头痛D．运动障碍E．视力障碍3．高血压脑出血最好发的部位是（E）高血压脑出血常发生出血性脑卒中，出血多位于基底节壳部，可向内扩展至内囊部。大的出血可形成血肿，压迫脑组织，造成颅内压增高甚至脑疝；血肿也可沿其周围神经纤维束扩散，致神A．脑干B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节壳部4．脑出血最常见的原因是（C）A．颅内肿瘤破裂B．颅内动脉瘤破裂C．高血压脑动脉硬化D．动静脉畸形E．头部创伤5．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（D）A．200mlB．300mlC．400mlD．500mlE．600ml6．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（D）引流管无脑脊液流出可能的原因可能有：引流管堵塞，引流管管口贴着脑组织、引流袋位置过高等。但冲洗是不可的，会引起颅内压升高，逆流感染等。A．将引流袋降低B．报告医师C．将引流管轻轻旋转D．生理盐水冲洗E．必要时换管7．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（B）。脊髓MRI检查是目前最有价值的辅助检查方法。腰椎穿刺检查脑脊液检查蛋白含量增加，在500mg%以上，但白细胞数正常，是诊断椎管内肿瘤的重要依据A．脑脊液检查B．脊髓MRIC．脊髓造影D．CTE．X线脊柱平片8．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（D）胸腔闭式引流的作用是排除积液、积气，对于全肺切除术后胸腔闭式引流管应是钳闭状态，使患侧胸腔有一定量的液体，减轻或纠正明显的纵隔移位。但不论何种作用，其最终的目的是调节两侧胸腔压力，防止明显的纵隔移位。A．重建胸腔负压B．排出积气C．排出积液D．调节两侧胸腔压力E．便于观察病情9．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是（B）A．鳞癌B．小细胞癌C．大细胞癌D．腺癌E．支气管肺泡癌10．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（B）此为Horner征的表现，亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。A．动眼神经受压B．交感神经受压C．喉返神经受压D．上腔静脉受阻E．肋间神经受压11．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是（C）大部分病人无任何症状，常在无意间或体检时发现颈部有圆形或椭圆形结节，多为单发。结节稍硬，表面光滑，边界清楚，包膜完整，无压痛，随吞咽上下移动。质地依瘤体性质而异，。A．质地较硬（腺瘤质地较软，而囊性者质韧）B．表面不平C．边界清晰D．双侧弥漫性肿大E．不随吞咽上下移动12．给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，不正确的是（D）A．终生服药（需要补充甲状腺素，以维持机体的正常代谢）B．每天按时服药C．每年来医院复查一次D．药物剂量一旦确定不再改变E．出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊13