妊娠期糖尿病教学查房九江学院附属医院产科教学查房教学案例妊娠期糖尿病难点：GDM的治疗及终止妊娠时机入院诊断：孕4产1孕38+3周，妊娠期糖尿病瘢痕子宫高危妊娠监督产后6-8周复查75gOGTT；掌握糖尿病对母儿的影响GDM的诊断标准以及血糖控制目标是什么？26床血糖及血压监测情况大轮廓：夜间，三餐前30min及餐后2h（7次/日）妊娠期糖尿病不同诊断标准与妊娠结局掌握妊娠期糖尿病诊断标准（OGTT）入院后完善相关检查，空腹及餐后血糖监测尚可，入院后第三日因先兆临产行剖宫产术，新生儿评分9-10-10，体重2800g，手术顺利，术中出血300ml。难点：GDM的治疗及终止妊娠时机诊治经过26床入院后完善相关检查，空腹及餐后血糖监测尚可，入院后第三日因先兆临产行剖宫产术，新生儿评分9-10-10，体重2800g，手术顺利，术中出血300ml。掌握妊娠期糖尿病诊断标准（OGTT）适用于PGDM[1]AmericanDiabetesAssociation.随机血糖：4.教学查房的重点和难点病历摘要26床诊治经过26床妊娠期间的糖尿病（DM）妊娠期间的糖尿病（DM）随访时发现糖耐量异常者应每年随访；餐前3.适用于PGDM妊娠后首次发生的糖尿病（GDM）1mmol/L≤FGP<7.[2]杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京：人民卫生出版社，2014．57-74，101，200-252．既往无糖尿病，高血压病史，平素月经规则，孕产史：1-1-1-1。[2]杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京：人民卫生出版社，2014．57-74，101，200-252．注意产程中或围手术期注意密切监测血糖，尿糖及尿酮体。[3]杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J]．中华围产医学杂志，2012，13（3）：177-180．90%以上孕妇为GDM餐后2h4.夜间血糖4.适用于GDM九江学院附属医院产科教学查房参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（中华医学会妇产科分会产科学组中华医学会围产医学分会）26床血糖及血压监测情况1mmol/L≤FGP<7.GDM高危因素GDM对母儿的影响（一）首次产前检查的孕妇1.FPG>7.0mmol/L，或HbA1c>6.5%，或随机血糖≥11.1mmol/L且有糖尿病症状，诊断PGDM；2.FGP<5.1mmol/L，24～28周做75gOGTT；3.5.1mmol/L≤FGP<7.0mmol/L,诊断GDM。GDM诊断诊断及诊断依据？诊断及诊断依据鉴别诊断GDM的治疗—五驾马车血糖监测血糖监测方法餐前3.3-5.3mmol/L餐后2h4.4-6.7mmol/L夜间血糖4.4-6.7mmol/L26床血糖及血压监测情况26床血糖监测情况GDM终止妊娠时机糖尿病是剖宫产的指征吗？生产方式的选择产后随访GDM诊断总结参考文献[1]AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes-2015[J].DiabetesCare,2015,33:S11-S61.[2]杨慧霞．妊娠合并糖尿病临床实践指南［M］．北京：人民卫生出版社，2014．57-74，101，200-252．[3]杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰．妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑[J]．中华围产医学杂志，2012，13（3）：177-180．作业谢谢指导希望给予意见及建议感谢观看