临床治疗中的放射防护文档ppt第十一章临床治疗中的放射防护介入放射学具有方法简便、安全有效、费用低，患者创伤轻、痛苦小、临床合并症少等特点，发展很快，但是它给人类带来巨大利益的同时，人们也开始考虑它可能给操作者和患者造成一定的辐射损害。★X射线曝光和医师操作时间长外周血淋巴细胞微核率为2.介入诊疗科室应建立质量控制制度、岗位责任制度、操作规程、安全防护管理制度，要有专门负责放射安全的安全员，建立介入放射学患者的指导守则。因此工作量大小和熟练程度与年积累剂量有直接的关系。专业人员队伍结构要求高，必须配备医学物理人员，组成合理知识结构团队。②夹板4固定或手法复位结合经皮内固定；④C形臂X线电视透视仪等。治疗室门的设置应避开有用线束的照射。因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎(radiationesophagitis)。粒子植入如果局部皮肤剂量过高，如经腭切开粒子植入治疗残存及复发鼻咽癌，术后多数患者有鼻咽癌粘膜坏死、其中部分出现软腭漏或瘘道。（一）影像X射线受照的因素骨科复位往往是在一个长时间的诊治过程，尤其闭合复位内固定手术、骨科脊柱手术等需要术中X射线定位，往往要连续几个小时频繁间断照射；临床学科医务人员大多没有经过系统放射防护知识的培训，对辐射损害的严重性及其防护重视不够。放射治疗多使用密封放射源，所涉及的防护主要是外照射防护、时间防护、距离防护和屏蔽防护等基本方法。③带影像增强器专用于骨科的X线机；目前介入放射学已成为内科学、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，因此介入学医师必须掌握医学影像、临床诊疗和辐射防护学知识，提高业务水平和操作的熟练程度，增强防护意识。加强对介入放射学的防护管理，开展防护知识的培训，建立切实可行的有效防护措施，把介入操作者和危害降低到最低限度，使介入放射学健康发展，更好地造福人类。从目前检测结果来看，国内介入操作绝大部分属于高、中剂量操作。不同疾病介入诊疗时由于曝光条件、时间等差异患者受照剂量悬殊。单次局部皮肤剂量最大的主要是经皮肤内冠状动脉形术(PTCA)、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)、射频心导管剥离、瓣膜成形术、经皮肤肝胆管引流术等，患者剂量在0.05~43Gy范围。(二)介入操作者的受照剂量三、介入放射学的人体生物效应食品药物管理局收集的27例接受介入放射诊疗技术致皮肤放射损害的患者中：射频心导管剥离占13例化学治疗中的导管放置1例TIPS3例冠状血管扩张术4例肾血管扩张术2例多次肝胆放射性介入操作3例多次操作胆管引流1例。（一）介入诊疗操作者的辐射损伤对120名从事放射学诊疗工作的医生进行研究，其年龄分别在22~60岁之间，从事介入操作工龄1~15年不等，个人年接受剂量在0.21~28mSv之间，经淋巴细胞染色体和微核率分析，其染色体畸变率明显高于对照组，染色体畸变类型主要为断片，其中单断、断裂、双着丝粒出现频率较高。外周血淋巴细胞微核率为2.95%，阳性检出率占受检人数的25%.四、介入放射学的剂量估算方法介入放射学操作中患者的受照剂量目前还没有统一的标准测量方法和评价指标，常用的指标：这种剂量估算时将TLD直接布放在所要考虑的剂量分布区内，得出各部位入射皮肤剂量，应用组织权重因数(WT)进行加权，求出不均匀照射有效剂量(E)的加权平均值。DAP估算有效剂量(E)五、介入放射的防护◆人员：大学本科或中级以上任职资格的影像医（技）师和相关内外科医师。◆诊疗设备：具有带影像增强器的医用诊断Ｘ线机、数字减影装置设备。◆安全防护措施·设备和用品：配备工作人员防护用品和患者个人防护用品。◆警示标志：工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志和工作警示灯。◆机构与管理：介入科室的人员是一个相对稳定的群体，他们的专业属于介入放射学。具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度；具有放射事件应急处理预案。介入科室还应配备专有暗室、更衣室、专用通风口、专用卫生间、敷料器械准备室和观察室。每次介入诊疗应记录患者荧光积累时间并写入病历，操作前应告知患者此项检查可能带来危害，诊疗后应询问患者受照射区域的情况。对于常规操作，科室应有参考剂量，复杂类型的操作，患者要有安全剂量监测。★合理调整球管、患者于接收器的距离；★提高插管技术和诊断水平，缩短操作时间；★穿戴防护服并注意患者照射部位的屏蔽；★较大剂量照射患者要记录病历中，并注意定期随访③X射线透视下开放式手术(operationunderroentgenoscopy,OUR)这三种方法中有两种涉及医学影像学技术，患者和骨科医生均要接触到放射线的照射。骨科复位X射线照射具有如下特点:★直接在照射野内操作二、受照剂量与影响因素不同X线机类型造成的医师和患者受照射剂量有很大差别:上球管X线机呈淋