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挤压综合征病例查房是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间(>1h)压榨或挤压,当压迫解除后,出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭时,挤压伤也就演变为挤压综合征(CrushSyndrome)。CS又被称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。好发部位伤肢肿胀低血容量性休克肌红蛋白尿高钾血症血K+↑、血(磷)P↑、Mg2+↑以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用)酸中毒和氮质血症急性肾功能衰竭患者汤XX,男,48岁,2014年7月5日以“全身多处挤压伤8天、无尿2天”为主诉入院。患者家属代诉患者8天前夜间在当地煤矿井下工作是时掩埋9小时,掩埋会按着中无窒息,无晕厥,但无法活动。9小时被救出后,自觉四肢疼痛,麻木,酸胀明显,以“挤压综合征;全身多处软组织伤”收住如贵州盘江煤电总医院救治,曾在当地医院予血液净化,输血等治疗。但其昨日开始无尿,今日为求进一步诊治转入我院,拟诊“挤压综合征”收住我科治疗。病程中,患者无明显咳嗽,咳痰,无发热,无呼吸困难,胸闷,腹痛,便血、血尿,无意识改变。患者精神差,答辩未解,进食少,体重无明显变化。2、专科情况3、实验室检查4初步诊断ICU护理常规,特级护理,心电监护,暂禁食,胃肠减压5、护理诊断6、护理措施1、密切观察病人神志、体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化;定时监测中心静脉压及血糖值;2、严密观察尿量、颜色、性质,监测每小时尿量,准确记录。监测血钾,血肌酐及尿素氮及血气分析结果。3、密切观察右下肢肿胀部位皮肤的颜色、温度、张力,及右腘动脉及足背动脉的搏动情况。注意观察右下肢坏死痂皮切除处敷料渗血情况,异常及时报告医生予处理4、注意观察胃液的色,质,量,有异常及时报告医生;注意观察病人痰液的色,质,量,必要时留取标本送检。(六)管道的护理留置尿管的护理8、CRRT护理效果评价5健康教育讨论