国家基层糖尿病防治管理指南解读课件演示文稿国家基层糖尿病防治管理指南（2018）解读指南制定说明指南制定说明管理基本要求管理基本要求健康管理流程健康管理流程诊疗关键点糖尿病诊断糖尿病高血糖状态分类糖尿病高血糖状态分类OGTT测量方法糖尿病诊断标准注意糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病妊娠糖尿病2型糖尿病是临床最常见类型，2型糖尿病与1型糖尿病的鉴别要点。1型糖尿病和2型糖尿病鉴别本指南管理对象为年龄≥18岁的2型糖尿病患者，对初次发现血糖异常，临床分型不明确者应及时转诊。血糖测量测量方式血糖测量毛细血管血糖检测规范流程糖尿病筛查糖尿病高危人群定义糖尿病病情评估糖尿病病情评估糖尿病病情评估糖尿病病情评估糖尿病治疗糖尿病治疗糖尿病综合控制目标生活方式干预各类生活方式干预的内容和目标药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗基层常用降糖药物及常用胰岛素作用特点药物治疗方案基层糖尿病患者治疗路径综合干预管理综合干预管理综合干预管理综合干预管理综合干预管理综合干预管理73m-2）或大量蛋白尿；一、组建糖尿病管理团队依托家庭医生制度建设，基层医疗卫生机构成立由家庭医生、护士、公共卫生人员等组成的服务团队，发挥团队作用，与二级及以上医疗卫生机构专科医师分工协作，为居民提供糖尿病管理的整合性服务。●注意低血糖诱发的心脑血管疾病4．血标本应尽早送检。起始宜应用中等强度他汀类药物，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若TC水平不能达标，可与其他调脂药物联合使用。（其中Scr为血肌酐水平，单位为μmol/L；糖尿病肾脏病变治疗见《手册》。感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他。初诊时及以后每年建议评估一次。11．多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。0%，防治任务艰巨，基层糖尿病防治能力和全国糖尿病基层防治的同质化水平亟待提高。0mmol/L，继续给予50%葡萄糖溶液60ml静脉注射。9mmol/L即需要补充葡萄糖或含糖食物。（二）治疗困难1．原因不明或经基层医生处理后仍反复发生低血糖者。三、保障基本药物基层医疗卫生机构应配备下述5大类降糖基本药物，即：二甲双胍、胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（thiazolidinediones,TZDs）药物、胰岛素。结合家庭医生签约服务制度，为患者提供全方位、连续性、负责式的医疗健康管理服务。本指南管理对象为年龄≥18岁的2型糖尿病患者，对初次发现血糖异常，临床分型不明确者应及时转诊。综合干预管理综合干预管理糖尿病急性并发症的识别与处理糖尿病急性并发症的识别与处理糖尿病急性并发症的识别与处理低血糖诊治流程糖尿病急性并发症的识别与处理糖尿病慢性并发症检查糖尿病慢性并发症检查慢性肾脏病CKD分期eGFR计算公式糖尿病肾脏病变治疗糖尿病慢性并发症的识别与处理转诊转诊转诊糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性疼痛等]*。（二）治疗困难1．原因不明或经基层医生处理后仍反复发生低血糖者。禁忌证：有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气可能恶化的疾患（如严重疝气、肠梗阻和肠溃疡）者、对该类药物过敏者等。有条件的机构可配备糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c）检测仪、眼底镜、免散瞳眼底照相机，鼓励配备通过信息系统实现数据实时上传的检测设备等。包括：（1）足外观检查（足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化等）；本指南主要内容包括管理基本要求、健康管理流程、诊断、治疗、急性并发症的识别与处理、慢性并发症检查、转诊及长期随访管理。9mmol/L即需要补充葡萄糖或含糖食物。3．糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。禁忌证：有心力衰竭（纽约心脏协会心功能分级Ⅱ级以上）、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.降糖药物的选择基层医疗机构应根据患者的具体病情制定治疗方案，并指导患者使用药物。二、高血糖危象处理：高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）和高血糖高渗状态（hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS）。中华医学会糖尿病学分会和国家基层糖尿病防治管理办公室对本指南的管理及诊疗部分具有解释权。然而，糖尿病可防可控，糖尿病的早期发现和综合管理可以预防和控制糖尿病并发症，降低糖尿病的致残率和早死率。eGFR为估算的肾小球滤过率；二、健康评估基层医疗卫生机构应对糖尿病患者