肺结核专业知识讲座讲授目的和要求概述低收入国家死亡前10位原因流行病学流行病学我国疫情一、病因-结核杆菌结核分枝杆菌的生物学特性：结核分枝杆菌的生物学特性结核分枝杆菌生物学特性结核分枝杆菌生物学特性结核分枝杆菌生物学特性肺结核的传播肺结核的传播肺结核的传播肺结核的传播结核菌感染和肺结核的发生与发展结核菌感染和肺结核的发生与发展结核菌感染和肺结核的发生与发展结核菌感染和肺结核的发生与发展结核菌感染和肺结核的发生与发展（4~6周后）再次结核菌感染和肺结核的发生与发展病理改变病理改变病理改变临床表现病变范围小、深---无体征病变范围大,浸润性肺结核或干酪肺炎---实变征慢性纤维空洞性肺结核---类似实变征（实变征+胸廓畸形+气管移位）体征无特异性，多在上肺部(好发:双上肺尖后段、下叶背段)并发症实验室及其他检查结核菌素试验OT（oldtuberculin）——结核菌代谢产物粗提取剂，主要含结核蛋白PPD（PurifiedProteinDerivative）提纯的结核蛋白衍生物常用浓度：OT5IU0.1mlPPD1:10000实验室及其他检查结核菌素试验结核菌素试验结核菌素试验诊断方法（二）诊断程序诊断标准（三）结核病的分类和诊断要点分型分型血行播散型肺结核：亚急性血行播散型肺结核亚急性血行播散型肺结核分型浸润型肺结核:为继发性肺TB中最常见X线：片状、絮状阴影，边缘模糊右上肺空洞性肺结核继发型肺结核----结核球干酪性肺炎少数III型肺TB因机体抵抗力极差，过敏性很高，或大量TB侵入肺部，引起病灶大片干酪样坏死，病程急性进展，出现高热、呼吸困难等毒血症状。临床称为结核性性肺炎或干酪性肺炎慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎结核性胸膜炎（5）其他肺外结核：按部位和脏器命名：如骨关节结核、肾结核等6、菌阴肺结核6、菌阴肺结核肺结核的记录方式：肺结核诊断记录方法肺结核的记录方式肺结核诊断记录方法继发型肺结核（浸润性）、右中、涂（-）、初治书写举例肺结核的治疗肺结核的治疗肺结核的化学治疗肺结核的化学治疗肺结核的化学治疗目前我国规划的全程督导化疗方案肺结核的治疗对症治疗肺结核的治疗常用护理诊断、措施及依据知识的缺乏知识的缺乏咯血的护理大咯血护理保健指导建立健全防治机构，管好病人，种好卡介苗课后思考