慢性心力衰竭规范诊疗（优选）慢性心力衰竭规范诊疗概述慢性心力衰竭心力衰竭的定义心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现心力衰竭的病因心力衰竭的病因心力衰竭的诱因心力衰竭的病理生理机制心力衰竭的病理生理机制心力衰竭阶段划分慢性心衰治疗策略心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭的药物治疗3．ACEI加用ARB：现有临床试验的结论并不一致。氧气治疗，对急性心衰有效，对慢性心衰无指征禁用于支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率低于60次/分）、Ⅱ度及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）患者。利尿剂必须最早应用，因利尿剂缓解症状最迅速，数小时或数天内即可发挥作用，而ACEI、β受体阻滞剂则需数周或数月。心力衰竭的临床表现减量过程也应缓慢，每2～4天减一次量，2周内减完。左、右心或动静脉分流性AMI后并发心衰的患者，不宜联合使用这两类药物。不良反应主要见于大剂量时，但治疗心衰并不需要大剂量。减量过程也应缓慢，每2～4天减一次量，2周内减完。β受体阻滞剂用于心衰可降低心脏性猝死率（I类，A级），可用于持续或非持续性室性心律失常（IIa类，C级）左、右心或动静脉分流性3，夜间阵发性呼吸困难慢性心衰正在成为21世纪最重要的心血管疾病，65岁以上心衰患病率达6%-10%。可明显改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量。禁用于支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率低于60次/分）、Ⅱ度及以上房室阻滞（除非已按装起搏器）患者。与能抑制窦房结或房室结功能的药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂）合用时，必须谨慎。心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭患者的临床评估心力衰竭的一般治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗心力衰竭的药物治疗舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭的药物治疗心力衰竭合并心律失常心力衰竭合并心律失常心力衰竭合并心律失常如病情恶化，可将β受体阻滞剂暂时减量或停用。Ⅱ级:日常活动出现心衰症状本药应用的主要危险是高钾血症和肾功能异常。抗心律失常药物仅适用于严重、症状性室速，胺碘酮可作为首选（IIb类，B级）心力衰竭的药物治疗心力衰竭患者的临床评估心力衰竭的临床表现不良反应主要见于大剂量时，但治疗心衰并不需要大剂量。血管紧张素转换酶抑制剂(Ⅰ类，A级)心力衰竭的药物治疗心力衰竭的定义3．ACEI加用ARB：现有临床试验的结论并不一致。利尿剂必须最早应用，因利尿剂缓解症状最迅速，数小时或数天内即可发挥作用，而ACEI、β受体阻滞剂则需数周或数月。与传统观念相反，地高辛是安全的，耐受性良好。过度体力劳累或情绪激动螺内酯起始量10mg/d,最大剂量为20mg/d,酌情亦可隔日给予。减量过程也应缓慢，每2～4天减一次量，2周内减完。慢性心衰急性加重期心力衰竭非药物治疗心力衰竭非药物治疗心力衰竭非药物治疗心力衰竭非药物治疗心力衰竭非药物治疗感谢观看