急性心力衰竭的内容注意呼吸困难的程度、咳嗽与咳痰情况以及肺内罗音的变化吸氧注意鼻腔护理临床呈代谢性和呼吸性酸中毒。入睡后突然出现胸闷、气急，被迫突然坐起。可为心衰的某些原因（如心律失常、心肌梗死等）提供心电图线索。周围末梢循环差、皮肤湿冷急性起病，顽固性低氧血症，吸氧不能缓解4mgiv稀释后静脉缓慢注射，2h后酌情再肺毛细血管楔压（PCWP）正常，急性左心衰常明显增高监测左心功能的敏感指标急性左心衰的临床表现大多于端坐休息后可缓解肺毛细血管楔压（PCWP）正常，急性左心衰常明显增高硝普钠避光，现用现配，监测血压作用机理扩管、利尿、抑制RAAS和交感神经活性的作用哮鸣音，双肺湿罗音，奔马律心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。急性心力衰竭的概念急性心力衰竭病因和诱因二尖瓣反流急性左心衰的临床表现一、急性肺水肿的临床表现常继发于急性大面积肺栓塞或急性右心室心肌梗死临床症状多样，典型的症状为呼吸困难、胸痛、咯血缓解支气管痉挛，增加心肌收缩力、扩张外周血管。硝普钠避光，现用现配，监测血压肺水肿时，两肺出现广泛分布的斑片状阴影，常融合成片，聚集于以肺门为心的肺野中心部分，呈“蝴蝶状或翼状”，肺尖肺底及肺野外围部分清晰。肺毛细血管楔压（PCWP）正常，急性左心衰常明显增高常用地塞米松、氢化可的松胸片、动脉血气分析无特异性表现。突然出现的呼吸困难、端坐呼吸可为心衰的某些原因（如心律失常、心肌梗死等）提供心电图线索。吸氧注意鼻腔护理强心、利尿、扩血管有效常出现左心房、左心室扩大双肺满布哮鸣音和湿罗音，心率增快，P2亢进，S1低钝，可闻及收缩期杂音和舒张期奔马律夜间迷走神经张力增加等。（1）毛花甙C(西地兰)早期肺间质淤血------KerleyB线或A线高流量吸氧（湿化瓶中可加入消泡剂如酒精）急性肺水肿的临床表现二心排血量降低的临床表现辅助检查1.X线检查蝶形肺门肺水肿时，两肺出现广泛分布的斑片状阴影，常融合成片，聚集于以肺门为心的肺野中心部分，呈“蝴蝶状或翼状”，肺尖肺底及肺野外围部分清晰。辅助检查2.血流动力学监测辅助检查2.血流动力学监测辅助检查3.超声心动图辅助检查4.心电图辅助检查5.动脉血气分析鉴别诊断1.支气管哮喘鉴别诊断2.慢性支气管炎急性发作鉴别诊断3.急性肺栓塞鉴别诊断4.ARDS治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗10.辅助循环1.IABP心脏舒张期球囊充气、主动脉压力升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。2.体外膜肺氧合器(ECMO)：是一种临时性的部分心肺辅助系统，通过引流管将静脉血引流到体外膜氧合器内进行氧合，再经过另一根引流管将氧合血泵入体内(静脉或动脉)，改善全身组织氧供，可以暂时替代肺的气体交换功能和心脏的泵功能。ECMO护理要点护理要点护理要点重点掌握感谢观看