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住院病历书写规范住院病历一般项目主诉现病史现病史现病史既往史个人史个人史家族史体格检查一般情况皮肤、粘膜淋巴结头部及其器官头部及其器官颈部胸部胸部胸部胸部腹部:腹围(腹水或腹部包块等疾病时测量)肛门、直肠外生殖器脊柱四肢神经反射专科情况实验室及器械检查诊断病程记录及其他记录其他记录四、检验报告单粘贴:同意书、授权委托书式样举例说明