设计作品名称一例颈椎病患者的用药指导方案一、前言随着经济的发展，人民的生活水平提高，颈椎病也频繁逐渐出现在人们的生活中，根据刺激和压迫的部位组织不同，我们将颈椎病分为以下四方面的类型：（一）神经根型颈椎病（二）脊髓型颈椎病（三）交感型颈椎病（四）椎动脉颈椎病二、设计依据（一）询问患者基本信息1.向患者询问其自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体状和持续时间等。2.询问患者的既往史、用药史、家族史等。是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。（二）病人基本信息姓名性别年龄职业既往病史症状安某男52公司会2月前双手双手笨拙、四肢乏计无力，匮乏力，胸闷安某，男，52岁。初诊：2019年5月16日。1.主诉：系鞋带、纽扣、用筷困难2个月，上肢肌力减退。2.症见：3个月前出现双1手麻木、握力弱。苔薄，脉沉细。一周前，上述症状加重，双手笨拙，拿筷子、系鞋带扣不住，夜晚难以入睡，白天精神颓废，下肢乏力。容易摔倒，胸感闷，走路像走在棉花上。颈椎伸展明显受限。双侧前臂尺侧、左4、5指尺侧、中指和右尺侧1.5指尺侧感觉减弱。胸椎6、7节段感觉减弱。双手握力减弱。双下肢肌张力明显增高，肢体腱反射呈过度反射。2.肌电图报告：双手内在肌（尺神经支配）和右尺侧腕伸肌失神经改变。18年10月10日颈椎MRI(GE,1.5T)报告：C5、6椎间盘突出明显，压迫脊髓。3.中医诊断：早期痉证，晚期痿证（脊髓型颈椎病）4.治则：早期益气化瘀利水，晚期益肾温经通络三、用药指导方案（一）口服中成药1.活血止痛胶囊组成成分：自然铜（煅）、土鳖虫、乳香、冰片、三七、当归。功能主治：消肿止痛、活血散瘀，用于瘀血肿痛、跌打损伤。性状：本品为硬胶囊，内容物为棕色至灰褐色的粉末；气香，味辛、苦、凉。用法用量：饭后半小时用温黄酒或温开水送服。注意事项：①如果正在使用其他药品，使用本产品前请咨询医生或者药师。②按照用法用量服用，饮酒不适者可用温开水服用，长期服用应向医生咨询。③对本产品过敏者禁用、过敏体质慎用。④本产品性状发生改变时禁止使用。22.颈复康颗粒组成成分：苍术、黄芪、丹参、白芍、羌活、葛根、川芎、秦艽、威灵仙、地龙、乳香、红花、地黄、党参、燀桃仁、石决明、土鳖虫、花蕊石。性状：本品为黄棕色至黄褐色的颗粒，味微苦。功能主治：散风止痛、活血通络。主要用于风湿淤阻经络所导致的颈椎病，症见头晕。用法用量：开水冲服。一次1到2袋，一日两次，饭后半小时服用。注意事项:①儿童、经期、以及哺乳期妇女应在医生指导下服用。②如果有感冒、发烧、鼻咽痛患者，应该暂停使用，③忌生冷、油腻的食物。④头晕或手臂麻木严重的患者，应去医院就诊。⑤儿童必须在成人监护下使用。33.大活络丸组成成分：熟地黄、乌梢蛇、黄连、乌药、威灵仙、两头尖、甘草、贯众、麻黄、广藿香、肉桂、蕲蛇。性状：本品为棕褐色的大蜜丸；气微苦，味苦。功能主治：能舒经活络、祛风止痛。主要用于风痰淤阻所致的中风，症见半身不遂、肢体麻木、足无力；或寒湿淤阻之痹症、经脉拘急、腰腿疼痛。用法用量：温黄酒或温开水送服，服用前应除去蜡皮、塑料球壳，本品可嚼服，也可分份吞服。注意事项：①用药期间应忌生冷、油腻食物，戒酒。②孕妇禁用、运动员慎用。③本品不宜长期服用。④用药后出现心悸、心慌、胸闷、口舌、四肢等局部麻木症状，请咨询医生。4（二）中药汤剂处方组成：甘草5g，黄芪30g、半夏9g、白芍9g、川芎9g、薏苡仁30g、白术9、防己9g证候分析：脊髓是中医的一种气衡腑器官，与骨髓合称为髓质。髓质来源于肾的精髓和水、谷的精髓，《肾不长，髓不饱》，《灵枢·五龙金叶别说》：“五谷之液，五谷之液，入骨，补脑。”，脊髓的形成和功能与先天性肾气和后天性脾胃气密切除有关。根据临床表现，脊髓型颈椎病常伴有虚实夹杂。临床表现以废用性挛缩综合征为主，双下肢肌张力增高，胸闷感阳性，病理体征多以“痉挛”为主；软无力的主要临床表现为下肢无力，易跌倒，双手内肌萎缩，拿不住筷子，多从软无力论治。一般认为，颈椎间盘突出症后，脊髓会被连续或间歇性夹闭，导致脊髓内压力升高，血脊髓屏障破坏，毛细血管通透性增加，组织水肿，进一步加重脊髓压迫，引起神经功能障碍。同时，髓核脱离椎间盘后，髓核内的蛋白多糖具有亲水性。吸收水分后，髓核充满并膨胀，进一步加重脊髓受压。5治法：早期益气化瘀利水，晚期益肾温经通络。处方分析：益气化瘀利水法组方，薏苡仁渗湿利水，利水而不伤正气。消除脊髓和髓核的水肿，减轻脊髓受压，有利于神经功能的恢复。川芎既能活血化