设计作品名称一例糖尿病患者用药指导一、概述（一）糖尿病简介糖尿病是一系列慢性疾患之一，泛指因机体胰岛素的大量缺乏和靶细胞对机体胰岛素水平敏感性降低而直接作用引起的血糖、蛋白质、脂肪新陈代谢异常,导致慢性患者血糖水平明显增加的一种典型临床血糖综合征。其疾病临床表现症状多轻微、隐匿、血糖较高而且长期尿糖不明显,久病后往往可能会出现并发各种严重心血管系统病害，慢性疾病及其他患者的耳鼻眼、肾、神经等常见疾病,这些常见疾病都可能是严重直接影响我国广大人民健康、长期威胁生命的一种常见疾病。患者都见于40岁以上，其中50岁以上发病明显升高,男女性无明显差别。（二）糖尿病病因分析1.遗传的影响因素,举世皆知,糖尿病本身就是一种遗传性的疾病,遗传科学的研究结果表明,糖尿病的发生率在其血统和非特定的亲属中之间存在显著的差异,前者叫后者要比前者多五倍。2.膳食搭配方式的不合理,随着目前我国城镇居民人均生活物质水平不断得到改善,主食及副餐类食物均非常丰富,不合理的动物膳食搭配方式及营养结构搭配造成了人体营养素的供给严重可能过剩,内分泌紊乱等健康问题,严重地可能诱发了慢性二型糖尿病。3.由于身体运动维持时间相对不足,活动量不会增加而大为运动减少,例如以家用汽车运动代步,以家用电梯爬升取代轨道爬升,家用运动设备可以代替其他居住品等。由于人类缺少持续发展和加强人类身体健康体育锻炼的生活习惯,降低了对人类机体各种抗病毒毒性不良反应的抗能力,减缓了人类机体肌肉细胞内酶对葡萄糖的快速传递和大量运输,降低了人体肌肉中酶对葡萄糖的快速过度氧化和大量合成的高利用率,以及大大增强了人类机体对于各种胰岛素的高度敏感性,从而诱发糖尿病。患者有既往病史,是其患病的主要原因。（三）病人的基本情况姓名性别年龄职业居住地既往病史李四男52教师贵州有主诉症状：多饮，多尿，多食，视力和重体下降。（四）病因分析根据患者自述，本人家族史上有既往病史，属原发性糖尿病。（四）临床表现1.多尿、多饮、多食，慢慢变消瘦。2.空腹血糖多次超过130毫克%且饭后2小时超过180毫克%。3.尿糖反复性阳性，比例高比重尿、酮尿。4.葡萄糖及其耐量下降试验，患者1小时血糖大于180毫克%并出现尿糖，2小时后仍在130毫克%以上。二、用药指导方案（一）西药用药方案1.胰岛素（注射给药）（1）药理作用胰岛素的功效与作用是降血糖作用。根据患者的具体情况，科学的为患者选择基础胰岛素或预混胰岛素，起始胰岛素的降糖治疗。（2）不良反应①药物过敏反应,在药物的注射处会出现皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿;②患者易出现大量的高度出汗、心悸、乏力、有时候还可能会出现意识的丧失、共济功能失调、心动过快,甚至是晕厥。③容易发生胰岛素抵抗,每天剂量大于200iu以上。④在脂肪的注射处理部位表现为脂肪萎缩,脂肪的快速增生;⑤容易发生眼屈光失调,严重的话还可能会出现高度低血糖晕厥（3）用法用量胰岛素的用法和用量,用法比较明确和固定,主要就是皮下注射,有一些特殊情况下可以给予静脉滴注,这两种是比较常用常见的胰岛素用法。用量这一方面是根据糖尿病患者的具体病情和特点来确定,根据患者的血糖数值变化及时调整了胰岛素的使用量,因为这些胰岛素正在大量使用的时候,用量并没有一个比较固定的用量方案,是需要根据患者具体的血糖情况来调整的。（4）注意事项胰岛素是非常有效的降血糖激素，胰岛素不能经受高温，一般要存放的话长时间存放要在8度以下，4到8度这个温度范围内是最好的，然后再放到冰箱里边不能冷冻，冻住以后就坏了，那么胰岛素是最怕冻的，另外一个他怕高温一般在使用当中的胰岛素，也不应该在超过25度以上的高温下存放，另外有些胰岛素是需要摇晃以后使用的，有些胰岛素是不能够摇晃的摇晃得太剧烈会破坏，比如说速效胰岛素。所以使用胰岛素注射的病人一个是要接受医生护士的正规地指导，另外一个自己也要详细的看一看说明书。2.甲苯磺丁脲（1）药理作用本品为第一代磺酰脲类降糖药，作用同格列本脲，但作用较为温和，能刺激胰岛β细胞释放胰岛素，可以加强胰岛素受体的作用。口服后自胃肠道吸收，半个小时在血中出现，一两个小时血糖开始下降六七个小时降至最低，可维持12-24小时。（2）不良反应恶心、头昏、发热、黄疸、腹泻、上腹部不适、血小板和粒细胞减少、低血糖，偶可引起荨麻疹。（3）注意事项①在胰岛β细胞功能尚没有完全衰竭时，才能起作用。同时可以在饮食和运动疗法的基础上加用本品，也可与其他类口服降糖药并用。②长期服用有可能会使甲状腺功能下降。③低血糖反应老年病人多见，需要加警惕。3.苯乙双胍（1）药理作用