设计作品名称一例痛风病患者的用药指导一、设计背景痛风是因嘌呤代谢错乱导致尿酸过多或尿酸排泄变少，在体内积累沉淀而引起的一组代谢性疾病。痛风病属于中医学理论指导下的痹症的范畴。随着社会发展愈来愈优良，医药领域稳步上升，许多医家学者对痛风病的认识及治疗方法，逐渐趋于完善。痛风病在我国是一种非常常见的，且病症复杂多变的关节炎类的疾病，目前我国的痛风病的患者大约占1.14％～2.84%，患病率较往年明显增多。这种疾病能够影响大部分年龄阶段，范围较广，在中老年人中十分常见，且多存在于体态丰腴肥胖的男性老人生活之中。由于此病病程长，疼痛激烈，重复发作，并发症多，不单给患者带来生理上的极大痛苦，还增加了患者的经济压力。因此，为使患者能合理用药，设计用药指导方案。该方案针对痛风病例，制定个性化用药指导方案，为今后痛风患者合理安全用药提供参考价值。二、设计依据辩证分型：1、湿热蕴结证：关节红热肿痛，起病快，常伴有发热、恶风、躁动、尿红黄、舌红、苔黄、脉弦滑脱。2、脾虚湿阻证：头昏头痛，腹痛胀闷、腰脊酸软，舌质胖，苔白厚腻，脉细。3、寒湿痹阻证：关节疼痛，部分关节不发热，有痛风石，疼痛感固定，肌肤麻木不仁，舌苔薄白，脉弦。4、痰瘀痹阻证：不断出现，轻重交替，痛有定处且伴有刺痛感，皮色暗紫色，脉沉涩。5、肝肾阴郁证：病久，部分关节变形，晚间症重早晨减轻，皮肤麻木不仁，腿筋拘急，舌红少青苔，脉细。临床表现：急性期、间歇期、慢性期。1、急性期：痰湿瘀浊侵犯经脉，痹痛阻滞经络，手足发热，临床表现为急性痛风性关节炎。2、间歇期、慢性期：病程久而症状弱，易构成邪入脏器而导致痛风石沉积，伤及肾引发的痛风性肾病。三、设计方案(一)接待患者在对痛风患者进行有效的用药建议和指导之前，与患者沟通交流时避免说医学名词，要用通俗的话语向患者解释清楚，多与患者进行交流互动，多听病人的阐述，详细知晓患者的身体状况，以便为患者制定合理的用药方案。向患者进行询问基本信息情况：您今年多大年纪了？您的体重和身高是多少？您的症状从什么时候开始的?您的病程持续多长时间了？了解影响患者的之前的用药史，是否为过敏体质者，比如：您以前服用过什么药?您对什么药过敏?有没有其他一些特殊疾病史？比如:心脏病？糖尿病?询问患者和病情的相关信息(生活习惯，生活饮食，作息规律)。(二)患者病例分析患者徐某，82岁，主诉关节疼痛、肿胀麻痹，关节屈伸不利，关节表层皮肤红紫、光亮，局部关节有冷感，皮肤麻木，常夜间起病，可见痛风石沉积；舌质淡白，苔薄白；脉弦紧。(三)用药方案根据患者叙述，医生参照中医药理论指导下的证型分析、临床表现及后续多项目检查的结果，该患者均符合痛风病的主要症状表现，医生判定患者为痛风病类的寒湿痹阻证，临床表现为间歇期，且伴有痛风石沉积，患者可应用主药方，中成药等药物配合针灸治疗，多药结合共同治疗。为了让患者病情尽快好转康复，所以对痛风患者作出以下合理的用药指导和生活饮食教育。医生结合患者具体情况，根据中国药典的要求，在中医药理论指导下配伍出有效治疗该病的主药方及中成药，采取多方面多层次的治疗，以使病人平稳恢复正常状态。1、主方药治则：化湿运脾、温经通脉。细辛3g，桂枝5g，麻黄6g，川乌6g，甘草9g，黄芪20g，萆薢、薏苡仁、当归、鸡血藤、白芍各15g，土茯苓30g，生姜3片。用法:共7剂，入汤剂煎服，一日一剂，一剂分早晚两次，饭后服用。2、中成药：痛风舒片、痛风定胶囊。治则：燥湿健脾、止痛通滞。（1）痛风舒片1功能与主治：疏通筋骨，去血行瘀，除满散结，消肿止疼。适用于跌打损伤、风湿性及痛风性的关节疼痛、肩周炎。2用法：口服，每次4片，每日三次，应在饭后服用，避免伤胃。3注意事项：少吃海鲜水产、动物的胰脏等。（2）痛风定胶囊1功能与主治：活血通络定痛。适用于关节出现充血肿胀，且伴有发热，汗出不畅，津伤口渴，躁扰不宁，小便黄。2用法：口服，每次4粒，每日三次。3注意事项:在服药后禁止立即喝茶。同时，医生建议患者可根据自身情况及后续临床反应，在我院针灸科进行针灸治疗，结合医生配伍的主药方、中成药，内外兼攻，标本兼治，驱散病邪，多种疗法互相配合治疗疾病，使病人能够缓解疼痛，早日康复。1、针灸治疗治则：泄化浊瘀、清热利湿、化痰通络、补益肝肾。操作：先对局部关节皮肤实行惯例消毒，用长度合适的毫针对局部病变处（阿是穴）实行围刺法，其余主穴阿是穴和配穴（三阴交，足三里）等穴位实行惯例消毒后，再取毫针直刺，采纳小幅度的捻转提插泻法，在局部关节皮肤下毫针停留30分钟，医生每隔10分钟增强其针灸手法1次。建议患者每日1次，每