设计作品名称一例糖尿病患者的用药指导方案一、设计背景糖尿病(diabetesmellitus)是由于胰岛素绝对缺乏或相对不足以及靶组织细胞(如脂肪、肝脏、骨骼肌等)对胰岛素敏感性降低(胰岛素抵抗)而引起的以慢性血糖水平升高为特征的代谢异常综合症，可导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。本病是终身性疾病，很难彻底治愈。可导致眼肾、神经血管及心脏等组织器官慢性进行性病变若不得及时治疗，会导致糖尿病性白内障及视网膜病双目失明、下肢坏疽、尿毒症、脑血管病变或心脏病变，以致危及生命。据调查，糖尿病的患病率正在迅速增加，年龄在50以上的人群中，两个人中就有一个人患糖尿病人，糖尿病患者在日常生活中，应该注意饮食以及时常注意基本的防护。二、设计依据（一）病例分析女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴随尿量增多，主食由6两/日增加到1斤/日，体重在6个月之内下降5kg，去门诊查血糖结果为12.5mmol/L,尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查结果为“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠质量差。1、2型糖尿病及并发症三、设计方案（一）询问患者基本信息1、向患者询问其自身情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体状况和持续时间等。12、询问患者的既往史、用药史、家族史等。是否用过某种药物，或者对某种药物过敏等。3、询问患者其他信息。如生活习惯、饮食习惯、工作环境等情况。（二）根据患者自述概括病情推荐用药根据中医辨证该患者肾阴亏虚，肺胃燥热，病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标，病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚，阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀，阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。2型糖尿病病患均存在脂质代谢紊乱的情况。患者有多饮多尿多食和疲乏、消瘦症状；病变初期视力正常，网膜病变，则会有视力下降、视物变形；视网膜血管改变，有新生血管；下肢水肿，麻木，伴有刺痛。1、迪沙（格列吡嗪片）作用机制：促进胰脏β细胞的胰岛素分泌，尤其是促进葡萄糖刺激的胰岛素分泌，还有增强胰岛素作用，从而有效地降低血糖浓度和糖基化血红蛋白。用法用量：口服，一次一片，一日三次，餐后30min后服用。2、优降糖（格列本脲）作用机制：降低空腹血糖和餐后血糖。用法用量：开始2.5mg，早餐前或早餐及午餐前各一次，轻症者1.25mg，一日三次，三餐前服，7日后递增每日2.5mg。一般用量为每日5-10mg，最大用量每日不超过15mg。3、拜糖平（阿卡波糖片）作用机制：抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，而与a-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，降低餐后血糖的升高。用法与用量：起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。个别情况下，可增至每次0.2g，每日3次。4、二甲双胍片作用机制：促进外周组织，对葡萄糖的吸收和利用，同时抑制肝糖输入，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，可以改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。用法用量：可以一次1g，一天两次，也就是一天的量是2g的剂量。5、益气糖康胶囊功能主治：具有益气养阴，滋脾补肾，降低血糖，治疗糖尿病，治疗消渴症的作用。参芪降糖胶囊是一种口服药。2用法用量：口服，一次3粒，一日3次，一个月为一疗程。治疗前症状较重者，每次用量可达八粒，一日3次。6、参芪降糖颗粒功效与主治：益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。用法用量:口服。一次1g，一日3次，一个月为一个疗程，效果不显著或治疗前症状较重者，一次用量可达3g，一日3次。7、恒济悦泰胶囊临床功效:①调节胰岛的分泌功能，恢复组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗（IR），促进胰岛β细胞再生。②平稳降血糖。③改善糖尿病患者的症状。对血糖增高及脂代谢紊乱等引发的体倦乏力、饥渴消瘦、手脚麻木、针刺疼痛、皮肤瘙痒等糖尿病症状具有很好的改善效果。④增强肝肾解毒、排毒功能。⑤调节脏腑代谢机能，提高人体的自身免疫力。⑥改善血液状态。纠正因血糖、血脂及胆固醇代谢紊乱导致的血黏度增高等病症。⑦改善微循环障碍，降低毛细血管壁基膜中的糖类沉积。⑧能改善眼底视网膜微循环功能，能使糖尿病视网膜病变视觉神经部分或全部恢复。用法用量:口服，每日3次，每次4颗。8、吡诺克辛滴眼液功效与主治:主要用于缓解早期白内障病情的发展。用法用量：滴眼，用前请充分摇匀，1次1-2滴，1日3-5次滴。