设计作品名称一例颈椎病患者的用药指导方案一、设计背景颈椎病是临床上常见的疾病。它主要由颈椎韧带关节和颈椎的生长和退化引起，颈椎是基于椎间盘退行性病理变化的疾病之一。病因：退行性变颈椎是颈椎疾病的主要原因，随着颈椎年龄和长期超载的使用，修复能力下降，患者会出现颈椎各种结构的腐烂和功能的下降。一般的治疗方法包括：（一）中医针灸治疗1.针刺通络镇痛法针刺取穴原则以局部取穴与循经取穴相结合为主，并配合辨证结果而配合相应穴位。各型颈椎病均应选取颈椎棘突旁的压痛点及圆形或条索状阳性反应点，并配以风池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪共为主穴，每次选用3~4穴。再根据颈椎病病理分型、辨证结果、循经部位分别选穴。2.分型针刺根据颈椎病的分型，选用不同穴位。神经根型可配患侧大杼、肩髃、天宗、臂臑、三间、外关、养老等穴;椎动脉型可配太阳、头维、百会、四神聪、内关、三阴交、太冲、足三里等穴;交感神经型可配太阳、睛明、球后、翳风、内关、足三里、三阴交、交信、阴交等穴。3.辩证针刺寒湿痹阻型加风府、风池、合谷、曲池;痰瘀阻络加丰隆、血海、膈俞，温灸脾胃俞;气血不足加肺俞，温灸手、足三里、脾俞;肝肾不足加大杼，温灸肾俞。4.循经针刺根据症状表现所在经络进行选穴。手阳明经选用三间、曲池;手太阴经选用列缺、尺泽;手太阳经选用养老、小海;手少阴经选用神门、少海;手少阳经选用中渚、天井;手厥阴经选用大陵、曲泽;督脉选用大椎、至阳、后溪。以上针刺方法为针具选用直径0.3mm无菌性一次性毫针。针刺颈项部压痛点或阳性反应点时针尖指向病所，采用平补平泻手法;针刺肩部和上肢腧穴时进针后以得气感向手部放射为佳;实证予以泻法，虚证者予以平补平泻或补法。配合电针密波刺激，以增强和维持针感，留针15~20分钟。当患者颈项部、肩背部及上肢疼痛表现为冷痛或酸痛为主时，1在疼痛程度较强的部位加以温针灸，并留针15~20分钟。疼痛症状较严重，辨证为瘀血阻络者，配合循经取穴方法予以刺络治疗。每10次为1疗程，疗程间隔2天，2~3个疗程后评定疗效。5.火罐加梅花针叩刺循经叩刺颈项、胸椎夹脊、膀胱经，脊髓型加腰夹脊放血，火罐，留罐8分钟，每2天一次，3次。（二）中药方治疗1.加味葛根汤治疗颈椎病：该方由葛根45g，麻黄8g,桂枝15g,白芍30g,炙甘草10g,大枣12枚，生姜10片。5剂，每剂水煎，早晚服。覆取微汗,禁生冷、油腻之品。2.加减知柏地黄汤治疗颈椎病：黄柏10g,知母10g,生地黄15g,山药15g,山茱萸10g,玄参10g,威灵仙30g，红花6g,葛根30g,牡丹皮12g,甘草3g,滋补肝肾，除烦降火。主治颈椎病症肝肾阴虚，虚火内扰，头晕耳鸣，失眠多梦，颈项部酸痛不适。水煎服，1日1剂，分早晚服。3.颈复宁丸治疗颈椎病：肉苁蓉15g,巴戟天15g,骨碎补12g,川续断12g,生地黄10g,鸡血藤10g,木香6g,羌活6g。治疗颈椎病所致的疼痛等症。制丸口服，1次6g,1天2次，用开水或可加适量黄酒服。4.威灵苁蓉汤（丸）治疗颈椎病：威灵仙15g,肉苁蓉15g,熟地黄15g,青风藤15g,丹参15g。每日一剂，煎2遍和匀，日2次分服。或研末炼蜜为丸，每粒10g,每服1粒，日2次。5.除痹逐瘀汤治疗颈椎病：当归15g,川芎12g,红花9g,刘寄奴15g,姜黄12g，路路通30g，羌活9g,白芷12g,威灵仙12g，桑枝30g，胆星9g,白芥子9g。水煎服，每日1剂分服，服6剂停一天，12天为一个疗程。6.解肌汤治疗颈椎病：黄芪25g,防己15g，粉葛25g,薏苡仁50g,木瓜15g,茯苓25g，赤芍20g,丝瓜络15g,威灵仙15g,白芍25g,甘草15g。水煎服，1日1剂。7.椒兰颈痛散治疗颈椎病：川椒20g,胡椒5g,泽兰40g,紫苏叶30g,肉桂15g,伸筋草40g,羌活30g,干姜30g。研成细末分装，1瓶50g。外用熏蒸或足浴，1次1瓶，1日1次。（三）物理进行治疗物理因子治疗的主要作用是扩血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。常用治疗方法:1.直流电离子导入疗法:用正清风痛宁置于颈背，按药物性能接阳极或阴极，与另一2电极对置或斜对置，每次通电20分钟,适用于各型颈椎病。2.低频调制的中频电疗法:一般用2000Hz—8000Hz的中频电为载频，用1~500Hz的不同波形(方波、正弦波、三角波等)的低频电为调制波，以不同的方式进行调制并编成不同的处方。使"不同病情选择处方，电极放置方法同直流电，每次治疗一般20~30分钟，