一例扁桃体炎患者的药学服务方案一、前言扁桃体炎是由于上呼吸道感染而引起的一种疾病，分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。扁桃体炎患者多为儿童和青少年，患者大部分是由于病毒感染合并细菌感染，感染病菌常为溶血性链球菌与葡萄球菌。有些患者患有急性传染病之后也会引发慢性扁桃体炎，如麻疹、流感、白喉等急性传染病。扁桃体炎症状明显，常见症状咽喉肿痛，下颚淋巴结肿大，扁桃体红肿，发热，鼻塞、打喷嚏、流鼻涕。急性扁桃体炎发病急，有些会出现高热，体温可达到30~40℃，咽喉肿痛难受，吞咽困难，严重者甚至会引起耳部疼痛。慢性扁桃体炎一般是由于急性扁桃体炎不及时进行治疗演变而成的，出现扁桃体肿大、化脓、咽喉肿痛，吞咽困难，且反复发作。扁桃体炎虽不危及生命，但严重影响了人们的生活质量，影响人的休息与工作，一旦发现，应及时治疗。二、设计依据（一）临床表现急性扁桃体炎：高热、体温高达39～40℃，咽喉肿痛、吞咽困难，小孩因高热会出现昏睡、抽搐、呕吐、食欲不振以及全身酸懒等症状。慢性扁桃体炎：咽喉肿痛、扁桃体肿大、化脓、吞咽困难，呼吸不畅。（二）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地症状咽喉疼痛呼吸不畅伴有何某女34岁教师邵阳县感冒（三）临床治疗方案根据患者的情况，医生开出的处方有喉咽清口服液、罗红霉素胶囊和阿莫西林胶囊三种药物。喉咽清口服液，口服。成人：一次10～20毫升，一日3次，清热解毒，利咽止痛。用于肺胃实热所致的咽喉红肿，咽痛，发热，忌食辛辣、油腻、厚味食物。罗红霉素胶囊：口服，空腹口服，一般疗程为5～12日。成人一次150mg（一次1粒），一日2次。阿莫西林胶囊：口服。成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。蓝芩口服液：口服，一次10ml，一日3次，具有清热解毒，利咽消肿之功效。（四）参考依据根据《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临床医学概论》、《临床诊疗指南》、药品说明书等相关文献资料。三、设计方案（一）患者状态的评估1.向患者询问自身情况请问你今年多少岁了？患有扁桃体炎多长时间了？2.了解患者用药史，过敏史，疾病史你以前服用过哪些药物？你有没有什么食物过敏情况？是否有过什么病史？3.询问患者生活作息饮食情况等你平时饮食如何？一日三餐是否按时吃呢？你的生活作息一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？（二）根据患者自述总结患者，何某，女，34岁，患有扁桃体炎。到现在为止医生开的是咽喉清口服液和蓝芩口服液这两种药物。没有药物过敏史，也无其他疾病史。来医院前一晚晚上睡觉之前突然觉得喉咙有点痛,喝杯热水,没管了，睡觉，半夜睡不着,喉咙越来越痛，多次起床喝水,当然也要上厕所一晚没睡好，第二天早晨起来，头晕头痛，全身都痛，照了镜子发现喉咙两边有白色的东西,还红肿,我意识到应该是扁桃体发炎了，量了体温38度，扁桃体炎发作的时候身体有些难受，主要是影响睡眠，对第二天日常工作有一点影响。（三）向患者介绍疾病概要及用药原则病毒所致扁桃体炎一般无需药物治疗即可痊愈。细菌感染引起的扁桃体炎采用抗生素治疗。急性扁桃体炎治疗应彻底，如不彻底有可能引起反复发作而变为慢性。治疗时除了口服药物全身治疗，配合局部用药，如一些喷雾剂，同时饮食方面与个人清理护理方面也要做相应的调整，保持口腔咽部清洁。（四）阐述药物的药理作用、不良反应及注意事项1.喉咽清口服液药理作用：喉咽清口服液属于中成药，主要成分为车前草、土牛膝、天名精和马兰草。具有清热解毒，利咽止痛。常用于咽部肿痛、急性咽炎、扁桃体炎的治疗。不良反应：尚不明确。注意事项：（孕妇禁用）（1)忌食辛辣、油腻、厚味食物。(2)服用本药品期间不能同时服用滋补性中药，与其他药物一起服用应咨询医生。(3)如体温超过38.5℃及扁桃体肿大者，及时就诊。(4)服药3天症状无改善，应咨询医生或药师(5)出现过敏应立即停用。2.罗红霉素胶囊药理作用：罗红霉素为半合成的大环内酯类抗生素，通过透过细菌细胞膜，抑制细菌蛋白质的合成而发挥作用。抗菌谱与抗菌作用基本上与红霉素相近，对胃酸稳定，药动学良好，空腹口服吸收好，半酸期时间长，可减少用药次数。不良反应：主要不良反应为胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。注意事项：（1）本品空腹口服吸收效果好，因此需空腹与水同服。（2）肝功能不全者应在医生指导下服用，肾功能不全者遵医嘱，注意给药时间与剂量。（3）用药期间定期进行肝功能检查。3．阿莫西林胶囊药理作用：阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素、青霉素类药，通过抑制细菌细胞壁的合成使细菌迅速溶解、破裂而发挥杀菌作用。适用于敏感菌所引起的感染。不良反应：（1）