一例慢性扁桃体炎患者的药学服务方案一、前言扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，可由多种病原微生物感染引起，包括急性和慢性非特异性炎症，表现为不同程度的咽部粘膜和淋巴组织炎症。急性期有传染性。扁桃体炎发病率高，任何年龄都可发生，多见于儿童和青少年。儿童扁桃体炎是一种常见病。身体抵抗力下降容易生病。这种疾病最有可能发生在春秋两季气温变化的时候，尤其是身体抵抗力下降的时候。这种病可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎的主要病原体是溶血性链球菌B，是儿科常见的上呼吸道感染。主要表现为发热、咽喉痛、吞咽困难和腭扁桃体肿胀。链球菌和葡萄球菌是慢性扁桃体炎最常见的病原体。通常表现为喉咙不适、异物感、头发干燥、瘙痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。二、设计依据慢性扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝内细菌病毒反复感染所致，临床表现为:1、在急性发作时，症状是喉咙痛、吞咽疼痛、发烧等。此时扁桃体充血，表面附着脓液。2、平时非急性发作无明显不适，也可表现为咽干、瘙痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭。扁桃体肥大过度可引起睡眠打鼾、吞咽困难和言语共鸣异常。有些患者可能还会反复低烧、消化不良和头痛。此时，扁桃体经常慢性充血，有时在隐窝中发现黄色点状脓栓。慢性扁桃体炎可能会引起类风湿性关节炎、风湿热、心脏病和肾炎等并发症。一旦出现这些并发症，摘除扁桃体，这些疾病是无法自行缓解或治愈的。三、设计方案（一）病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状张某女20浏阳无慢性扁桃体炎（二）患者状态评估患者，张某，女，20岁，患有的扁桃体炎是属于感冒引起的。到现在为止医生开的是橘红丸（水蜜丸）和复方氨酚烷胺胶囊这两个药物为主。没有药物过敏史，也无其他疾病史。扁桃体炎一般只有在患有感冒时才会出现，并且持续时间长，难治疗。这几年在生活习惯方面有很大的转变并且控制的还算好，在扁桃体未发炎时对工作并没有什么影响，偶尔也会去医院检查扁桃体状况。（三）分析掌握病情患者在一月之前有一次变天，气温骤降，没来得及加衣服，然后睡了一晚上之后发现自己发烧，并且喉咙痛，在发觉自己感冒之后也没有太重视，只是简单的服用一些感冒药，然而症状并没有很好的改善，并且患者在那段时间吃火锅和烧烤刺激性的食物比较多，导致喉咙痛一直没有好。开始症状不是非常明显，直到最近几天经常感觉咽喉部疼痛、吞咽疼痛，扁桃体表面发红、充血、肿大，就医后诊断为慢性扁桃体炎。（四）从病情入手确定治疗方案根据患者的具体情况，慢性扁桃体炎的原因是他因为感冒没有穿衣服，导致免疫力下降，导致感冒。同时他了解到病人作息不规律，喜欢吃刺激性食物。治疗慢性扁桃体炎，首先在医生的指导下，使用相应的药物进行治疗，坚持边服药边适量饮水。其次要调整饮食，尽量选择清淡的食物，注意食材的温和性，选择清淡的烹饪方法。然后就是保证客厅的通风。扁桃体炎患者，不要穿太厚的衣服，注意空气流通。最后，适当休息，扁桃体炎患者长期熬夜，可能导致病情加重。以下药物根据既往药物及患者现状推荐：1、橘红丸（水蜜丸）药理作用：橘红丸主要含有陈皮、陈皮、桔梗、甘草等十多种成分。主要具有止咳化痰、润肺清肺的功能。可用于细菌性支气管炎肺炎和病毒性肺炎引起的频繁咳嗽咳痰，尤其适用于痰液粘稠者。不良反应:不明确用法用量:口服，每次2丸，每日2次。注意事项:(1)避免吸烟、饮酒和辛辣食物。(2)服用三天，症状无好转，及时停药，及时就医。(3)长期服用要咨询医生。(4)药物性质发生变化时，禁止服用。(5)如果您正在服用其他药物，请在使用本产品前咨询医生或药剂师。2、头孢克肟胶囊药理作用：(1)本品为第三代口服头孢菌素，抗菌谱广，对部分革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌活性，尤其对革兰氏阳性菌中的链球菌(肠球菌除外)和肺炎球菌、革兰氏阴性菌中的淋球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、沙雷氏菌、变形杆菌和流感杆菌有抗菌活性，其作用机制为杀菌(2)本品对各种细菌产生的β-内酰胺酶有很强的稳定性，对产β-内酰胺酶细菌表现出优越的抗菌能力。(3)本产品的作用机理是阻止细菌细胞壁的合成，作用点因细菌种类而异，与pbps(PBP)中的1(1a，1b，1c)和3有很高的亲和力。不良反应：(1)过敏:皮疹、荨麻疹、红斑常见，但瘙痒、发热、水肿少见。(2)血液:嗜酸性粒细胞增多症常见(0.1-5%)，中性粒细胞减少症少见。(3)肝脏:ALP/GPT常见，AST/GOT常见，黄疸少见。(4)肾脏:尿素氮(BUN)升高少见。(5)消化系统:腹泻、胃部不适常见，但恶心、呕吐、腹痛、胸闷、食欲不振、腹满、便秘少见。(6)菌