中医药肿瘤姑息治疗ppt课件我国肿瘤姑息治疗沿革姑息治疗的定义(WHODefinitionofPalliativeCare)姑息治疗在肿瘤学中的位置姑息医学进展–及早开始姑息/支持治疗缓解疼痛姑息治疗JenniferS.Temel,etal.NEnglJMed;363:733-42.早期姑息治疗显著改善晚期非小细胞肺癌患者生活质量早期姑息治疗，显著改善癌症患者的心境早期姑息治疗，显著延长患者生存期目的：研究早期姑息治疗是否节省总体治疗费用方法：-受试者接受早期姑息+常规抗肿瘤治疗，或者只接受常规肿瘤治疗-通过受试者的电子病历记录和医院的计费数据库，收集门诊、住院、善终服务的费用和频率-主要观察结果：两组患者在生命最后一个月的平均资源使用成本差异接受早期姑息治疗组的患者比对照组，在生命最后一个月平均每人节省治疗费用$2,282(median=$2,432)两组的主要区别在于住院费用，早期姑息治疗组每人平均节省$3,110，化疗费用每人平均节省$640门诊就诊的费用两组相似早期姑息治疗组善终服务的成本更大(每人的平均费用$1,125)，因为早期姑息治疗组有更长的时间在临终关怀发展姑息医学是全社会的需要ASCO提出了将姑息治疗和标准抗癌治疗整合的临床建议中医对肿瘤的认识周岱翰等观察中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期老年非小细胞肺癌生存期中的作用，探讨晚期非小细胞肺癌的治疗方案。采用多中心、临床前瞻性队列研究、随机、对照的临床研究方法，将符合标准的病例分成中医队列、化疗队列组，临床试验在13家医院进行，纳入研究的合格病例315例，其中中医队列167例，化疗队列148例。分析中位疾病进展时间。采用Ｋ－Ｍ法进行生存分析，中医队列，化疗队列中位生存期分别为385d、305ｄ，二组比较差异无统计意义（Ｐ＝）。生存率曲线图可见：总体上中医队列与西医组曲线较接近,中医队列总体上略高于化疗队列。采用K-M法进行生存分析,对于腺癌患者,中医队列、化疗组队列中位生存期分别为428d、234d（Ｐ＝0.050）。生存率曲线图可见：中医队列总体上高于化疗队列。采用K-M法进行生存分析，对于其他病理类型患者，中医队列、化疗队列中位生存期分别为287d、146d。生存率曲线图可见：中医队列总体上高于化疗队列。二组生存曲线比较，经过Logrank检验统计分析差异有统计学意义(Ｐ=0.050)。见图6www,378700000脾胃为后天之本,有运化水谷之功,脾虚则气血生化无源癌症发病率及死亡率的增加Temel,etal.强调整体观,打造个体化治疗模式为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。肝藏血,主疏泄,肝脏受损则气机升降失调,日久会影响脾胃生化功能可加桂枝30g，疼痛明显加川乌30，麻痹明显加鸡血藤30、当归30.改善患者的一般症状体征.针灸：主穴取天枢、支沟、上巨虚、足三里、大肠俞,腹胀加大横,失眠加神门、曲池,多汗加阴郄,口渴加曲泽、鱼际,腰痛加委中,口干、口苦加胆俞、阳陵泉、太冲,疲乏无力加关元×3剂，一日两次，餐后内服。可加桂枝30g，疼痛明显加川乌30，麻痹明显加鸡血藤30、当归30.目前，肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家采取的治疗方法，而且逐渐得到了国际上学者和患者的接受和认可，中医、中西医结合防治肿瘤工作事业正在迅速发展。把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热刺激治疗疾病早期姑息治疗组n=77恶性肿瘤的中医治疗手段中医药在姑息治疗中发挥的主要作用中药姑息治疗一：缓解中晚期肿瘤患者癌痛癌痛贴膏阿片类药物引起便秘恶性胸水属中医“悬饮”、“癖饮”范畴。《金匮要略》：“饮后水流胁下，咳唾饮痛，谓之悬饮”。《诸病源候论》：“此由饮水多，水气停聚两胁之间，遇寒气相搏，则结聚而成，谓之癖饮”。由于饮为阴邪，遇寒则凝，得温则行，“当以温药和之”。临床辩证治疗施以利水、逐饮、发汗之法的同时适当配以温药，以伸发阳气，使饮邪速去。恶性腹水属中医“鼓胀”范畴。《医门法律》云：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀。”临床既要考虑水毒气之实邪结聚，又要考虑日久之虚，治疗上宜辨证论治、攻补兼施。“十枣逐水散”贴膏中药多种方法治疗（一）胸腹腔内灌注药物：华蟾素注射液艾迪注射液榄香烯注射液（二）外治：腹水芒硝外敷芒硝外敷：取芒硝250g—500g，纱布包用，分2次外用敷脐治疗。敷脐艾灸：黄芪10g、细辛3g、川椒目10g、龙葵10g、桂枝10g、甘遂10g研细末，取适量敷脐，再用艾灸，每天一次，每次1小时，治疗腹水。中药姑息治疗四：缓解化疗后骨髓抑制药膳科内协定膏方---扶正抗癌膏中药治疗肺癌靶向治疗（易瑞沙）副作用希罗达手足综合