一例溃疡性肠炎患者的用药处方分析一、设计依据溃疡性肠炎（UE）是由肠道梭菌引起的多种幼禽的一种急性传染病。又称为鹌鹑病。此细菌耐热和低温，一般的消毒类药品很难将它消灭，这种细菌是由肠道梭菌引起的。溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，它的病情活动和缓解会交替出现。最会对病人的身心造成影响的是，当病情活跃时，患者会排出粘液化脓性血便，大便次数增多，每次大便都会有可见出血，大量出血会引起贫血。而且，长期患有溃疡性结肠炎的患者可能会出现癌变的可能性，这直接威胁到了生命的安全。随着我国现代人的作息时间不规律，这种疾病的发病率不断提高。我所负责的娄底地区某县级人民医院用于治疗该类型疾病的药品能每月走量上千盒，因此我认为该疾病的处方分析意义重大。二、病例分析易某，男，42岁，湖南长沙人，某公司销售员主诉：腹痛腹泻、黏液脓血便1周现病史：病人的病史大约一年。他开始有血便和血疬。现在血便已经停止，血疬仍然存在。排便频率上午会有7-8次，下午比较好，大便时每次都只有一点点，形状基本成型，病人平时没有精神，吃的不香，真肠有滞气，排便不畅，困难，有坠感。体格检查：Bp110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94次／分，律齐，无杂音，肺（一），上腹膨隆，可见胃形，震水音（＋），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊音（一），肠鸣音活跃。实验室检查：X线检查：肠粘膜水肿，粘膜皱纹浓密，纵向排列，剧烈伸展，像铁轨一样；严重的粘膜水肿，肠道边缘模糊；再加上持续的浅表溃疡和分泌物，肠缘出现连续而均匀的锯齿状变化。结肠镜检查：受影响的结肠粘膜显示出多个浅表溃疡，并伴有充血和水肿。病变主要从直肠开始，常累及结肠，并分散分布。诊断结果：潰瘍性結腸炎治疗方案：美沙拉秦肠溶片、马来酸曲美布汀Trimebutinemaleate和酪酸梭菌活菌片；三、处方中药物分析（一）美沙拉秦肠溶片1.药理作用：美沙拉秦具有清除活性氧自由基的功能，因为美沙拉嗪会对肠粘膜中的前列腺含量有影响，并可能对脂氧化酶有抑制作用。美沙拉嗪一般用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病（クローン病）。因为美沙拉嗪可抑制引起炎症的前列腺素的合成，以及炎症介质白三烯的形成，从而使肠粘膜的炎症受到明显抑制，所以它对有炎症的肠壁结缔组织更有效。2.不良反应：主要的副作用有恶心、便秘和月经不调，跟少数对柳氮磺吡啶没有耐药性的病人相似。3.用法用量：急性发作期一般是一天吃三次，每次吃三片左右，具体用量看病人的情况来做决定；维持期也是一天三次，但是每次只要吃两片；每天用药的总量不超过1.5g。4.注意事项：因为美沙拉秦在体内通过肾脏快速排泄，所以仍然不建议肾功能障碍的人使用，对伴有血尿和高蛋白尿的患者也应慎用。孕妇、哺乳期妇女及老年患者须审慎。（二）马来酸曲美布汀片1.药理作用：可以缓解腹痛的症状。之所以能缓解腹痛是因为激活了外周的μ、K阿片受体，释放了胃肠肽，从而使得胃肠肽抑制了脏器的神经反射，阻断了神经传入胃肠道，这样可以减少有害刺激对中枢神经系统的影响，在病理生理状态下提高了内脏痛阈。2.不良反应：严重不良反应肝损伤（小于0.1%），黄疸（发生率不明），需综合观察，戒断异常，治疗合理。常见不良反应有:口渴、口腔麻木、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、心动过速、心悸、嗜睡、眩晕、頭痛、嗜睡、皮疹、荨麻疹、瘙痒等，出现率约为0.4%。3.用法用量：口服，每片重量为0.1g，每天吃1-2片，每天吃3次，适当剂量增减取决于年龄和症状，或按医生指示。4.注意事项:出现不良反应应立即停药。并作适当处置。孕妇、哺乳期妇女和儿童要特别小心。普通老年人生理功能障碍，需注意用药。（三）酪酸梭菌活菌片1.药理作用：酪氨酸梭菌能使肠道产生胃酸，分泌肠黏膜的重要营养物质酪蛋白，再生受损的肠黏膜，消除炎症，滋养肠道。可以使肠内细菌恢复平衡，促进肠内细菌如肠内细菌的生长，抑制异质性肠内细菌的生长，减少胺肠毒素、胺肠毒素等有害物质的产生，以及对肠黏膜产生毒害，恢复肠道免疫功能和正常生理功能。用于治疗和改善肠道细菌引起的胃肠道症状。2.不良反应：在以往的临床试验中，未出现与药物相关的不良反应。3.用法用量：口服，每天吃三次，每次吃两片。4.注意事项：此类药品为活菌类制剂，千万不要把此类药品放置于高温处。如果病史更长，症状更重的患者，可延长服药时间。避免与抗菌药物同服。三、处方合理性分析（一）处方合理性分析依据药师应当对处方用药适宜性进行审核，内容包括:1.那些规定了必须要做皮肤试验的药品，开出处方的医生有没有标明过敏试验以及试验的结果的判定；2.处方用药的药理性