一例急性肠炎患者的用药指导方案一、背景资料（一）病人基本情况姓名：吴小姐性别：女年龄：25岁职业、居住地：前台、郴州既往病史：无症状：恶心、腹痛、腹泻（二）病人的主要病情（1）发病时间：2019年10月25日。（2）主要症状：患者于中午饭后出现恶心腹泻，腹疼痛等症状。（3）病发情况：其疼痛症状食后几个小时内发病，起病急，表现为上吐下泻，腹痛多以上中腹疼痛为主间。特来药店咨询。（4）是否有合并症状：无任何合并症状。（5）是否服用过药物：近日无任何药物服用。（6）是否有过敏史：无任何过敏史。（7）病情判断：患者喜欢常吃油腻、甜食等食物，生活习惯也较差。在未服用急性肠胃炎治疗药物的情况下，对患者进行检查发现患者恶心没有食欲，腹泻次数多，疼痛集中在上腹等症状，伴随患者起病急骤，病程短，判定患者为急性肠胃炎。二、设计依据，从病情入手确定治疗方案急性肠胃炎患者治疗的目的是减轻症状，改善急性肠炎常用药物主要有：（一）思密达（蒙脱石散）药理作用：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制4作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用用法用量：饭前服用，一次1袋，一日3次。不良反应：少数人可能产生轻度便秘。禁忌症：对本品过敏者禁用。注意事项：(1)治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。(2.如出现便秘，可减少剂量继续服用。(3)儿童必须在成人监护下使用。（二）代表药物：枫蓼肠胃康胶囊药理作用：1、清热除湿化滞，用于急性胃肠炎，2、属伤食泄泻型及湿热泄泻型者，症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。3、亦可用于食滞胃痛而症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄腻脉数者。用法用量：：饭后半小时，口服一次2粒，一日3次。不良反应：部分患者有呕吐恶心、食欲不佳、头晕等症状表现。禁忌症：禁止孕妇和脾胃虚弱者服用。高血压患者、心脏病患者慎用（三）代表药物：复方新诺明复方新诺明是由磺胺甲恶唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）制成的复合片，其中SMZ属于中效磺胺，TMP属于磺胺增效剂，一般配方为5：1，两种药物联合使用不但减轻了副作用，抗菌活性增加到单独使用的30倍。1.药理作用：为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、致病性大肠埃希菌、克雷伯菌属、伤寒沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、痢疾杆菌属等均具有良好抗菌作用。2.用法用量：小儿常用量2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ20～30mg/kg及TMP4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡式肺孢子虫肺炎，按体重一次口服SMZ18.75～25mg/kg及TMP3.75～5mg/kg，每6小时1次，疗程为14~21日。不良反应：（1）少部分人出现恶心、呕吐现象（2）过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发5热等血清病样反应。偶见过敏性休克。禁忌症：⑴对SMZ和TMP过敏者禁用；⑵由于该品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用该品。⑶小于2个月的婴儿禁用该品。⑷重度肝肾功能损害者禁用该品。注意事项：易出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。肝功能不全患者不宜用复方新诺明片。（l）因不易清除细菌，下列疾病不宜选用该品作治疗或预防用药①中耳炎的预防或长程治疗。②A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。⑵交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。⑶肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。⑷肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用该品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用该品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克患者应用该品易致肾损害，应慎用或避免应用该品。肾功能减退患者不宜应用该品。⑸对呋塞米、砜类、噻嗪利尿药、磺脲类、碳酸杆酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。⑹下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克患者。⑺用药期间须注意检查①全血象检查，对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。②治疗中应定期尿液检查（每2～3日查尿常规一次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生