设计作品名称一例咳嗽患者的门诊处方调剂及用药指导方案一、设计背景新晃侗族自治县人民医院为一所功能齐全的综合性二级甲等医院、怀化市一流的县级医院，被中华医院管理学会推荐为“明明白白看病、医疗优质高效百姓放心医院”。其一，本人在实习中发现，门诊处方中老年人咳疾占据门诊患者近百分之八十，且还呈逐渐上涨趋势，多数患者表现为咳痰、气促、胸闷等。其二，偶然的网络资讯，让我了解到“百日咳”——是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，为咳嗽中严重的呼吸系统疾病。并其咳嗽最早在《内经》中已有明确记载。可知咳嗽让人倍感折磨。为了缓解患者的疾病，让患者得到健康的用药指导，故设计此方案。二、设计依据（一）咳嗽的分类中医临床上，将咳嗽分为内伤和外感两大类。1、内伤咳嗽：痰浊阻肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、肺阴亏耗型。2、外感咳嗽：风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型。（二）病例分析基本情况：吴某，男性患者，年龄72岁，偏瘦，已婚。主诉：咳嗽痰多，持续近三周，夜晚咳嗽厉害，冬季加剧，喉咙痛，呼吸不畅，胸闷，身体乏力，汗出，饮食不佳。现病史：有吸烟史，无过敏史，家族无高血压、冠心病、糖尿病等遗传病史。（三）中医诊断中医查体为：久咳不愈，无高热发烧，声音嘶哑，面部燥红，精神不佳，胸闷憋气，呼吸受阻，咳痰，且痰黄而粘，周身困重、乏力，纳呆，寐欠安，舌红，苔微黄，脉滑数。初步诊断为痰热犯肺之咳嗽。（四）门诊用药调配处方调配流程：收处方、审核（1、超剂量：桂枝15g，2、配伍禁忌：十八反——淡附片反法半夏和瓜蒌壳，黄芪不可与蜜紫菀配伍使用易肝阳上亢。注意：桂枝超剂量使用及十九畏，需再次同医生确定，医师和药师双方签名，并有相关资料佐证可以使用并予以调配）、调配（审方通过，予以粉剂）、核对、发药（用法用量、禁用药物食物如皂荚）。处方如下所示：新晃县人民医院中药处方签全自费NO：V0044607姓名：吴某性别：男门诊号：2101220科别：中医康复科床号：无日期：2021年01月22日诊断：咳嗽药品1药品2药品3桂枝15g白芍15g醋柴胡12g黄芩10g防风10g苦杏仁10g紫苏子10g桔梗10g蜜紫菀10g陈皮10g法半夏9g茯苓10g鱼腥草10g甘草9g瓜蒌壳10g百部10g南沙参10g黄芪10g薏苡仁10g砂仁K10g威灵仙10g淡附片6g3付，每天一剂，开水冲服，泡服医生：杨医生金额：¥234.01审核：XX调配：XX核对：XX发药；XX三、设计方案（一）询问患者基本情况1、姓名、性别、年龄、身高、体重、婚否、生活环境、饮食习惯（是否规律，食量食欲）。2、咳嗽时间与程度，是否咳痰（痰色、痰味），手脚冷热与否，有无发热、汗出，是否感乏力，头晕头痛的症状，有没有浑身肌肉酸痛的情况，平时大便（次数、形状），小便的（次数、颜色、是否淋漓不尽、夜尿频率），咳嗽白天与夜间咳嗽频率，是否口苦、干。3、女性则需询问月经是否规律，经血的颜色，有无血块，有无痛经史。4、是否有其他不适?往来有过何病，有何影响因素，用过什么药，有无过敏史，是否吸烟，有无高血压、冠心病及其他家庭遗传病史等等。（二）总结患者自述冬季咳嗽近三周，迟迟不愈，夜间咳嗽加剧，胸闷，咳痰，且浓稠，身体乏力，咽喉肿痛，不思饮食。（三）初步诊断由患者自述，故判断为痰热犯肺之咳嗽。（四）推荐用药（建以清热消炎、理气化痰、止咳平喘之药）1、蒲公英颗粒【成份】蒲公英。辅料为蔗糖。【性状】本品为棕褐色的颗粒；气香，味甜，微苦涩。【功能主治】清热消炎。用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、疖肿。【规格】每袋装5克【用法用量】开水冲服。一次5克（1袋），一日三次。【不良反应】本品有腹泻、恶心、皮疹等不良反应报告。【禁忌】对本品过敏者禁用；糖尿病患者禁服。【注意事项】（1）忌烟酒、辛辣、鱼腥食物。（2）不宜在服药期间同时服用温补性中药。（3）孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。（4）脾虚大便溏者慎用。（5）属风寒感冒咽痛者，症见恶寒发热、无汗、鼻流清涕者慎用。（6）扁桃体有化脓及全身高热者或疮疖较重或局部变软化脓时应到医院就诊。（7）服药3天症状无缓解，应去医院就诊。（8）本品性状发生改变时禁止使用。（9）如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。2、杏仁止咳合剂【成份】杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏。辅料为蔗糖、苯甲酸钠。【性状】本品为浅黄棕色至红棕色的液体：气香，味甜、苦涩。【功能主治】化痰止咳。用于痰浊阻肺、咳嗽痰多；急、慢性支气管炎见上述证候者。【规格】每瓶装150毫升。【