一例甲状腺功能亢进症患者的用药处方分析一、病人的基本情况病人的基本情况姓名性别年龄居住地既往病史症状多食、心慌、王女士女64湖南原发性高血压眼突二、处方中药物分析（一）丙硫氧嘧啶片药理作用：此药物主要适应于甲状腺机能亢进症，作用机制包括：弱化甲状腺内过氧化酶活性，阻断甲状腺内酪氨酸碘化与碘化络氨酸的结合，由此能够达到阻断甲状腺素合成与释放等目的。不良反应：中性白细胞含量提升，诱发败血症，更有甚者会出现白血病；偶见粒细胞缺乏症，可能同时会出现严重感染。用法用量：口服，50mg/片，具体服用剂量需要结合患者的病情严重程度进行动态调整。一般初始剂量是：3次/d，1片/d；若病情加重或同时接受经碘方案，那么需要调整为6-12片，需要分3-5次服用。注意事项:患者在服药前，必须要严格实施肝肾功能筛查，并密切监测；若出现肝肾损伤，则需要针对性地减少服用剂量。另外，在实施治疗期间，务必要密切监测甲状腺功能的变化情况，避免过量服用而对身体带来不利影响。同时还需要密切监测血象、胆固醇等指标的变化情况。如果患者的服用剂量偏高，一般会引起甲状腺肿变大，甚至会抑制甲状腺机能，其临床表现是：患者注意力不集中、对生活缺乏兴趣、心痛、供血受限、肢体麻木等。（二）苯磺酸氨氯地平片药理作用：该药物属于一种化学合成药，主治证是高血压，也是一种常见的二氢吡啶钙拮抗剂，也可以称作为Ca2+拮抗剂或慢通道阻滞剂，其作用机制是能够阻断Ca2+跨膜渗透到血管平滑肌与心肌细胞中。根据一些药理实验能够发现：该药物能够和氨氯地平等相结合，在对血管平滑肌发挥刺激效应方面，更为明显，对此，在降血压方面的药效比较持久与显著，通常能够达到逐步降压的目的。不良反应：过敏反应，胃肠道不适，关节痉挛或疼痛等，以上均为偶发，但依旧需要引起警惕与重视。用法用量：口服，初该始剂量是5mg，1次/d，最大剂量不易超过10mg。若患者同时兼有肝功能受损者，则需要针对性地减少服用剂量，此药物能够单独使用，也能够与气体降压药联合使用。服药期间，如需要调整剂量，则需要在常规剂量服用7d左右给予逐步调整，不要盲目性停药，需要严格遵循医嘱要求。注意事项：若患者对氨氯地平药物存在过敏反应，则需要禁止服用；如果用药期间出现低血压，尤其是针对患有主动脉狭窄症者，应该引起高度重视；个别患者可能会在剂量调整或增多的情况下，引起心绞痛或急性心肌梗死；存在严重的停药反应，对此如需停药，需要逐步减少剂量，不要贸然停药。由于该药物是通过肝途径代谢，对此，肝功能障碍者应该注意减少服用剂量，慎用或不用。（三）盐酸普萘洛尔药理作用：此药物可降低心肌耗氧量、增加冠状动脉血流、减慢心率。甲状腺功能进时产生交感-肾上腺系统过度兴奋的症状，这是由于组织内儿茶酚胺浓度增加和肾上腺素受体增多所致；β受体被激动后又可增加甲状腺激素的分泌，加重甲亢症状，β受体阻断药通过阻断β受体的作用而改善甲亢患者的交叉感神经兴奋症状，还可适当减少甲状腺激素的分泌，此外还能抑制外周T4脱碘成为活性更强的T3，从而控制心悸、多汗、手震颤等甲亢症状。对此可作为辅助治疗和控制症状，与硫脲类药物联合使用可提高疗效。不良反应：眩晕或者头晕、体位性低血压、心率减慢，比较少见的不良反应有支气管痉挛以及呼吸困难、充血性心力衰竭、精神抑郁、反应迟钝，更少见的不良反应有发热、咽痛、皮疹、出血倾向，部分人群在服用以后可能会出现四肢冰、腹泻、倦怠、皮肤干燥、恶心等。如果心率在用药过程中低于50次每分钟，则需要停止使用药物。用法用量：口服，心律失常：每次10-30mg(1-3片)，日服3-4次，应根据需要及耐受程度量。注意事项：：有可能会引起头昏，造成心率的过慢，少见的可能会有支气管痉挛或者是呼吸困难的不良反应，所以，如果有支气管哮喘的患者需要禁止用药，少见的还会有发热，或者会有皮疹，还会造成出血的倾向。由于普萘洛尔在使用过程中的副作用是比较多的，所以我们在使用药物的时候一定要在医生的指导下来使用。若是老年人用药要因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。三、处方合理性分析（一）四查1.查处方根据患者的处方来检查处方的合理性，例如：医生有没有签字，剂量的使用是不是符合正确值的范围；药品的用法用量是否根据患者疾病所需的正确用量。2.查药品根据患者的处方找到正确的药品，首先要检查药品的有效期，看药品是否在有效期内。如果药房没有患者所需的药品，应该及时与患者沟通，告知患者所需要的药品需要去库房内取或者患者所需药品医院暂时缺货等。3.查配伍禁忌拿到患者处方，需要查看患者的处方中是否有与患者服用药物不能同时服