一例荨麻疹患者的药学服务方案一、病人的基本情况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状李某女22护士/衡阳无身上有红肿风团并瘙痒难耐二、分析掌握病情因为经常白班、晚班、夜班三班倒班并且工作很忙经常睡眠不足，过度疲劳以及经常倒班，身体系统紊乱导致的抵抗力下降。再加上前几天因为搞大扫除，接触的尘螨很多，再加上天气原因，雾霾粉尘较重，并且日夜温差大导致身体受凉，本病起病急，大腿、手臂等处均有红肿风团，并且奇痒难耐，因此确诊为荨麻疹，无过敏史。三、根据接诊医生开出的处方向患者介绍处方上的药物患者属于荨麻疹，针对患者的病情，接诊医生给患者选择了盐酸西替利嗪片和盐酸雷尼替丁片以及炉甘石洗剂。（一）H1受体拮抗剂代表药物：盐酸西替利嗪片药理作用：西替利嗪是一种强效H1受体拮抗剂，口服后进入人体内，会迅速的与靶细胞膜上面的组胺H1受体结合，然后阻断组胺激活靶细胞。但西替利嗪无明显的抗胆碱和抗5-羟色胺作用。并且在正常剂量下，不易透过血脑屏障。本药可以抑制变态反应初期的组胺传递，以降低炎性细胞游走的活性以及变态反应后期递质的释放，因此对迟发期变态反应也有效。西替利嗪是一种高选择性的H1受体拮抗剂，至今没有发现对心脏电活动会产生不良影响。不良反应：偶有会有患者有轻微且短暂的不良反应。比如头痛、头晕、激动不安、口干、腹部不适等。在测定精神运动功能的试验中，本药的镇静作用与安慰剂相似。少有报道过敏反应。用法用量：口服。推荐两岁以上儿童及成人使用。用于晚餐时用少量液体送服，一次1片，如果对不良反应敏感，可以每天早晚各一次，每次半片。注意事项：1、肾功能不好的患者应该在医生指导下使用；2、用本品时应该谨慎饮酒;3、用药期间不能驾驶机车、船、从事机械作业、高空作业以及操作精密仪器；4、对本药过敏者禁用，过敏体质的人慎重使用；5、本药性状发生改变的时候禁止使用;6、请将本药放在儿童无法接触到的地方;（二）H2受体拮抗药代表药物：盐酸雷尼替丁片药理作用：雷尼替丁片的活性成分为雷尼替丁。雷尼替丁是一种选择性的H2受体拮抗药，能够竞争性地去阻断组胺和胃壁细胞上面H2受体的结合，可以有效地抑制基础胃酸分泌以及由组胺、五肽胃泌素还有食物刺激引起的胃酸分泌，以此降低胃酶的活性，还可以抑制胃蛋白酶的分泌;但是对胃泌素及性激素他们的分泌无影响。雷尼替丁抑制胃酸的作用主要以摩尔计，是西咪替丁的5-12倍，对胃和十二指肠溃疡的疗效很高，具有速效以及长效的特点;对肝药酶抑制作用较西咪替丁更轻(与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍)，不影响华法林、地西泮、茶碱等的代谢，不良反应小且安全。不良反应：1、常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。2、与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良反应比较轻。3、少数患者用药后引起轻度的肝功能损伤，停药之后症状即就会消失，肝功能也会恢复正常。4、长期服用会因持续降低胃液酸度，而有利于细菌在胃内的繁殖，从而导致食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。用法用量：1、口服，一天两次，一次150mg，或者在睡前用一次300mg。2、维持治疗：服，每晚一次，每次150mg。注意事项：1、如果疑为癌性溃疡者，那么使用前应该先明确诊断，以免延误了治疗；2、对肝有一定的毒性，但是停药后就会恢复。3、肝功能不全的人和老年患者，偶而会在服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等的一些精神状态。4、肝、肾功能不全的患者慎用。5、可以降低维生素B12的吸收，长期使用，可能会导致B12缺乏。6、对本品过敏的人禁用。（三）止痒药代表药物：炉甘石洗剂药理作用：炉甘石洗剂是临床上常用的一种皮肤科外用剂型，所谓洗剂指的就是不溶于水的一种粉末加上水再加少量甘油配制而成的一种混悬液，在用的时候因为需要充分摇匀，所以又称它为为震荡剂，在涂布在皮肤上以后，由于水分吸热之后的蒸发，患者会刚到非常的凉爽，以此来缓解瘙痒的症状，在干了之后会在皮肤上形成淡红色的或者灰白色的粉末状薄层因此而具有粉作用，而其中所含的甘油则有润泽皮肤以及黏附粉剂的功能。炉甘石为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿，主要所的成分为含碳酸锌(ZnCO3)，是一种不溶于水的天然碳酸锌，可以部分吸收创伤面的分泌液，具有收敛以及保护的作用;同时能够抑制局部的葡萄球菌生长。不良反应：没有发生过不良反应。在一般来说，本品对完整的皮肤其刺激性几乎没有，但在用药之后有可能会引起短暂且轻微疼痛，一般情况下都不会引起剧痛，但是如果在患处的皮肤有破损或者渗液，那么就有可能会因此引起比较明显的疼痛，在此时应该慎用。在用药后的1～2天，有可能会出现患处皮肤的一个“脱