一例荨麻疹患者的药学服务方案一、前言荨麻疹是一种全球范围内的疾病，无种族差异，可发生于任何年龄，发病率受环境等因素影响。其中一般人群发病率为1%~30%，我国人群发病率约为23%，女性发病率较高，其中慢性荨麻疹女性和男性比率约为2:1。通常情况下，急性荨麻疹患者可找到导致发病的原因，能通过有效治疗彻底根除，但慢性荨麻疹的病因大多难以明确，病情反复发作，确诊后治疗阶段可能将是一个漫长的过程。荨麻疹同时也会给患者生活以及工作造成许多负面影响。虽然荨麻疹对大多数患者造成的危害不大，但是严重者也可导致休克晕厥，在生活工作中更是使绝大部分患者苦不堪言，但是如果做好正确的预防和治疗可以减轻疾病给患者带来的不良感受，提高患者的生活质量。二、设计依据(一)病人的基本情况姓名性别年龄职业疾病许某男26自由职业荨麻疹(二)询问患者相关状况1.了解患者的病情时间，发病症状。2.了解患者的过往史，有无家族遗传病、药物过敏史、其他疾病史。3.了解患者的日常生活习惯，荨麻疹疾病对生活带来的不良影响。(三)根据患者自述总结患者，许某，男性，26岁，从事自由职业，于半个前突发荨麻疹，主要症状为:手足1和上躯体部位出现风团并带瘙痒不适感，半夜瘙痒感加重，风团自行消退但程反复发作。此前曾服用氯雷他定片一周，但无效。患者否认家族遗传病史，药物过敏史和其他病症史，生活习惯良好，无烟酒爱好，但有时熬夜。不曾接触花草，粉尘等过敏物。在生活中为其带来很多烦恼。三、向患者简述荨麻疹相关定义(一)荨麻疹的临床表现及分类荨麻疹是由于肥大细胞活化导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹临床表现为血管性水肿或风团，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒，风团通常在24小时内自动消失，但呈反复发作。严重者还可伴有呼吸困难、发热、恶心、呕吐、腹疼、腹泻、胸闷、喉梗阻及休克等全身症状。结合病史和体检，可将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹。详细如下：急性自发性荨麻疹自发性荨麻疹慢性自发性荨麻疹划痕性荨麻疹（人工性荨麻疹）日光性荨麻疹热接触性荨麻疹诱导性物理性荨麻疹胆碱能荨麻疹压力性荨麻疹冷接触性荨麻疹振动性血管性荨麻疹水源性荨麻疹诱导性非物理性荨麻疹接触性荨麻疹(三)诱导荨麻疹发生的基本病因食物：如动物性蛋白（如鱼类、蛋类等）和植物或水果类（如柠檬、芒果等）药物：青霉素类、各种疫苗、磺胺类药物等呼吸道吸入物：花粉、动物皮屑、粉尘、尘螨等皮肤接触物：某些植物、动物毛发等物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射等四、向患者简述荨麻疹疾病的用药(一)抗组胺药物2抗组胺药物广泛的被应用于多种过敏性疾病，该药具有抗变态反应的作用，通过阻止肥大细胞和嗜碱性粒细胞难释放炎性介质，来发挥它相应的作用。其中第一代抗组胺药物多为亲脂性，易通过血脑屏障，产生中枢抑制，而第二代抗组胺药物则不易通过血脑屏障，不良反应相对第一代抗组胺药物来说发生率较少。但是长期使用这一类药物对肝肾功能有损害，要注意检测肝肾功能。1.赛庚啶本品可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而阻止过敏反应的发作，解除组胺的致痉和充血作用。口服。成人一次1-2片，一日2-3次。不良反应为嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。孕妇、哺乳期妇女禁用。青光眼、尿潴留和幽门梗阻患者禁用。与其他药物合用可能导致相互作用，应在医师指导下使用。2.地氯雷他定地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢物，可通过选择性地拮抗外周H1受体，缓解慢性特发性荨麻疹的相关症状。用于成人及12岁或12岁以上的青少年，口服，每日一次，每次1片（5mg）。早餐服用最佳。严重肾功能不全患者慎用。3.西替利嗪该药具有抗过敏作用，主要用于治疗过敏性疾病，可应用于荨麻疹症状的对症治疗，可缓解荨麻疹患者皮肤红肿、瘙痒的症状。与肾上腺素或糖皮质激素联合用药可治疗过敏性休克。成人用量为一天一次，每次10mg或者一天两次，每次5mg。对西替利嗪过敏严重肝病、严重心脏病、心律失常、心电图异常或低钾血症者禁用。(二)激素类糖皮质激素是治疗荨麻疹的二线用药，静脉滴注和乳膏的复方制剂都对荨麻疹有快速且显著的疗效。该类药物有较强的抗炎、抗过敏作用，能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜,抑制炎症介质和溶酶体酶的释放;能收缩血管，减少渗出。代表药物如地塞米松、泼尼松、氟米松等。一般用于严重急性荨麻疹伴有系统症状如胃肠道症状、呼吸困难、胸闷等。目的是及早缓解症状，避免病情继续发展，或者慢性荨麻疹患者运用抗组胺药物后疗效差的配伍使用。使用前需明确