药学部临床药学室治疗药物监测工作开展情况介绍我院治疗药物监测工作历史沿革药学部临床药学室自1984年建院即在北京市率先开展治疗药物监测工作。二十余年来，经过我室药师的不懈努力与临床医师的大力支持，我院治疗药物监测技术水平取得了长足进步。目前，我室长期开展的治疗药物监测项目涉及免疫抑制剂、强心苷类、抗癫痫药、抗肿瘤药、平喘药物及抗生素等6大类，十一个品种，在全国众多三甲医院中已处于领先水平。我室还与临床科室开展了紧密的合作，派出临床药师参与泌尿外科肾移植术后患者的免疫抑制个体化治疗方案的制订工作；为儿科医师诊断遗传代谢疾病苯丙酮酸尿症及时提供一系列点对点的检测技术服务。此外，我室在科研领域也与临床科室展开了广泛合作，目前有首都医学发展科研基金项目“三重四级杆液质联用技术对免疫抑制剂进行治疗药物监测临床应用”，十一五国家科技重大专项课题“基于靶点的抗急性髓性白血病反义寡核苷酸药物研究开发”两项课题在研。治疗药物监测定义治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring，TDM)为20世纪中后期兴起于美国，上世纪70年代末传入我国的一项交叉学科，是在药物动力学原理指导下，通过运用各种灵敏的现代分析检测技术，定量分析生物样品(特别是患者用药后血液或其它体液)中药物及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而确定有效及毒性血药浓度范围。同时用各种药动学方法计算最佳剂量，拟订最佳给药方案，以实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生。治疗药物监测的原则---哪些药物需要监测？对于有以下特征的药物需要进行治疗药物监测：治疗指数低，安全范围窄，治疗浓度范围与中毒浓度很接近，如地高辛；药物无一明显的、可观察的治疗终点或指标，无及时的、易观察的、可预知疗效的临床指标去调整剂量，如抗癫痫药物；剂量、药物作用之间的关系不可知，同一剂量，不同患者可出现有效、无效、中毒等不同反应，如苯妥英；药物血药浓度与临床作用、中毒之间有良好的关系，药物中毒与无效时均危及患者的药物，如免疫抑制剂；药动学个体差异大的药物；未见预期疗效或怀疑患者药物中毒时；肝、肾或胃肠功能不良的患者；合并用药时。治疗药物监测对临床医师可以带来哪些收益？1、由于药物制剂间差异与患者个体间差异，药物剂量与治疗效果相关性不理想。很多药物单纯凭经验依靠临床症状用药治疗可能无法达到满意效果，甚至引发毒性反应导致治疗失败。治疗药物监测可以为医师提供客观的血药浓度数据，与药理效用相关性好。在目前患者用药复杂，合并用药多的情况下，便于医师实现个体化治疗；2、任何药物都具有两重性，既能治疗疾病，又能导致疾病或加重病情。研究表明药物不良反应已成为患者治疗失败甚至导致死亡的重要原因。而药物药理作用的延伸或增强是引起药物不良反应的重要原因之一，这类不良反应与血药浓度明显相关且发生率较高，而治疗药物监测可通过客观的数据预测该类不良反应的发生，具有重要临床指导作用。在当今医患纠纷频发的复杂的社会环境下为临床医师合理用药、规避医疗纠纷风险提供客观依据；3、开展治疗药物监测有利于开展科室科研工作，结合临床治疗指标及血药浓度测定的数据可以方便医生深化治疗治疗方案；此外，在药费比例居高不下的情况下，适当且开展治疗药物监测有助于提高科室非药品经营型收入，改善我院医疗收入比例。衷心感谢广大临床科室对我室治疗药物监测工作的大力支持，望我们一路共勉，进一步提高我院治疗药物监测的品种与数量，为我院药物个体化治疗工作开创美好明天！联系电话：84205563联系人：李朋梅、张镭、赵莉