金匮要略虚证的研究思路与方法文档ppt几个概念《内经》对“虚”的认识《金匮要略》如何论“虚”？虚是杂病发生的根本内因虚则卫气不足，劳则营气竭。通过肾气丸的实验研究，对于从现代医学的角度认识肾阳虚的实质有很大帮助。挟尾倒挂试验阳性，或有尿液白浊，体重下降或增长缓慢，体温下降，耐寒能力降低。治疗寒热错杂呕吐的半夏泻心汤，既用苦寒泄热、散结消痞的黄芩、黄连，又用人参、大枣、干姜、甘草补益中气。虚证实证都可出现的脉象，如浮、沉、数、大、弦等。肾气丸作用甚广，传统观点将其归纳为温补肾阳之剂。十枣汤的“先煮肥大枣十枚”；血清淀粉酶活性降低，血清胃蛋白酶活性下降，血清胃泌素含量减少。治疗水气病“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”；能改善肾阳虚型的高血压、慢性痢疾、慢性气管炎患者的病情。神经系统方面能兴奋大脑皮层，内服该方对神经中枢有复杂的调节细胞代谢的作用。对于邪实为主的病证，邪实本身可以伤正，如果在祛邪时不注意顾护正气，不仅邪不易去，而且还会造成正气新的损伤，肾气丸作用甚广，传统观点将其归纳为温补肾阳之剂。《金匮》全书398条原文中有145条论及脉象，其中又以与“虚”有关的原文占多数。《金匮要略》如何论“虚”？小建中汤和黄芪建中汤，主证有“悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”等，属阴阳两虚证，但治疗时补阳则损阴，养阴则碍阳，因此，选用调补脾胃，建立中气的治疗原则，因脾胃乃后天之本，化生气血，气血生则阴阳协调，诸证自复。苦寒泻下法中最常用的药物为大黄、芒硝、番泻叶、大承气汤等。考虑关节腔积液属《金匮》饮病范畴，“病痰饮者，当以温药和之”，患者脉证皆符合使用温药，且以脾阳虚，运化水湿不利为主，故治以苓桂术甘汤为基础，加麻黄宣散肺气以利水，细辛升发阳气，共服21剂，关节肿胀完全消退，活动自如。内分泌系统方面能使肾上腺皮质分泌增加，对基础代谢低下者能使之加强，改善性功能。肾阳虚涉及机体多个系统，影响面颇大。治疗水气病“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”；对老龄大鼠有尿量增加伴随Na排泄增加的作用。余以为七旬老人，阴阳俱虚，服清热利湿方更损阳气，阳虚不能化气行水故致水肿。虚证实证都可出现的脉象，如浮、沉、数、大、弦等。如临床治疗结果证实，本方注射剂对十二指肠球部溃疡病人有抑制五肽胃泌素刺激泌酸的作用，连续应用该注射剂，还可使球溃患者的基础胃酸排泌量下降，降低球溃患者对五肽胃泌素的敏感性。本方加减治疗虚寒胃疼患者，服药后的淋巴细胞转化率、血清IgG含量均增加，证明有提高细胞免疫作用，对体液免疫也有一定影响。”——《消渴小便利淋病》治疗水气病“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”；治疗虚劳干血的大黄庶虫丸，在大剂活血化瘀药中配以养血补血、益气和中的芍药、地黄、甘草、白蜜；肾气丸作用甚广，传统观点将其归纳为温补肾阳之剂。纯属虚证的脉象包括细、微、弱、芤等，如虚劳病的“脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。补虚注重脾肾，祛邪不忘扶正祛邪方中加入扶正药，即攻补兼施就近导邪外出，使邪易去而正不伤在用峻剂逐邪时，均有顾护正气的煎服方法表里同病时的先后治则临证心得治虚方药的药理研究黄芪建中汤肾气丸肾气丸肾气丸肾气丸肾气丸当归生姜羊肉汤虚证动物实验的研究肾虚证动物模型肾虚证动物模型肾虚证动物模型肾虚证动物模型肾虚证动物模型脾虚证动物模型脾虚证动物模型脾虚证动物模型几点体会谢谢观看！感谢观看